A insuficiência renal aguda( ARF) é uma opressão rápida, mas reversível da função renal, às vezes até o estágio de falha completa de um ou de ambos os órgãos. A patologia é devidamente descrita como uma condição crítica que requer intervenção médica imediata. Caso contrário, o risco de um desfecho desfavorável sob a forma de perda de capacidade de trabalho dos órgãos é grandemente aumentado.
insuficiência renal aguda do rim - principais "filtros" o corpo humano, que nefrónios passada continuamente através da sua membrana sangue, deduzindo toxinas e excesso de fluido a partir da urina, o envio de volta para a corrente sanguínea de uma substância desejada.
Os rins são órgãos sem os quais a vida humana é impossível. Portanto, em uma situação em que, sob a influência de fatores provocadores, deixam de cumprir sua tarefa funcional, os médicos dão à pessoa ajuda médica de emergência, diagnosticando-o - insuficiência renal aguda. O código de patologia somática de acordo com a ICD-10 é N17.
Até à data, as informações estatísticas deixam claro que o número de pessoas com essa patologia está crescendo a cada ano.
Etiologia
djpybryjdtybz causas de insuficiência renal aguda após:
- patologias do sistema cardiovascular, o que interromper o fornecimento de sangue de todos os órgãos, incluindo os rins: arritmia
- ;Aterosclerose
- ;
- insuficiência cardíaca.
- desidratação no fundo das seguintes doenças, o que faz com que as alterações nos parâmetros sanguíneos - ou seja, aumentar o seu índice de protrombina, e como um resultado disso, impedido o trabalho dos glomérulos:
- síndrome dispéptica;
- queimaduras extensivas;
- perda de sangue.
- Choque anafilático, que é acompanhado por uma forte queda na pressão arterial, o que afeta negativamente o trabalho dos rins.
- Condições inflamatórias agudas nos rins que levam ao tecido danoso aos órgãos:
- glomerulonefrite;Pielonefrite
- .
- barreira física para o fluxo de urina em urolitíase que conduz inicialmente a hidronefrose, e, em seguida, devido à pressão no tecido renal para o dano dos seus tecidos. Recepção fármacos nefrotóxicos
- , que incluem a composição de contraste para raios-X, torna-se a causa do envenenamento do corpo com a qual os rins não pode lidar.
Classificação OPN
processo de insuficiência renal aguda é dividido em três tipos:
- insuficiência renal aguda pré-renal - a causa da doença não está directamente relacionada com os rins. O exemplo mais popular de tipo prerrenal de insuficiência renal aguda pode ser chamado de distúrbios no trabalho do coração, portanto, a patologia é freqüentemente chamada hemodinâmica. Menos frequentemente, ocorre contra a desidratação.
- Insuficiência renal aguda renal - a causa raiz da patologia pode ser encontrada nos próprios rins, em relação à qual o nome da segunda categoria é parenquimatoso. A insuficiência funcional renal na maioria dos casos resulta de glomerulonefrite aguda.
- Uma obstrução aguda( obstrutiva) - uma forma que ocorre quando o trato urinário é obstruído por concrementos e um subseqüente distúrbio na saída de urina.
patogenia aguda de insuficiência renal aguda se desenvolve ao longo de quatro períodos, que são sempre seguidas na ordem listada:
- fase inicial;
- estágio oligurico;Estágio poliurico
- ;Recuperação
- .
A duração da primeira etapa pode durar de várias horas a vários dias, dependendo da causa raiz da doença.
Oliguria é um termo usado para descrever brevemente a diminuição do volume de urina. Normalmente, uma pessoa deve alocar aproximadamente a quantidade de líquido que ele consumiu, menos a parte "gastada" pelo corpo em sudorese e respiração. Em oligúria, no entanto, o volume de urina se torna menos de meio litro, fora da conexão direta com a quantidade de bebado embebido, o que implica um aumento nos tecidos corporais dos produtos líquidos e de decaimento.
A duração da primeira etapa depende da rapidez com que o tratamento adequado foi iniciado.
poliúria, por outro lado, significa um aumento na produção de urina, em outras palavras, a quantidade de urina pode ser de até cinco litros, enquanto que 2 litros de urina por dia - é uma ocasião para o diagnóstico de síndroma poliuricheskogo. Este estágio dura cerca de 10 dias e seu principal perigo é a perda de substâncias necessárias do corpo junto com a urina, bem como a desidratação.
Após a conclusão do estágio poliurico, uma pessoa, com um desenvolvimento favorável da situação, recupera. No entanto, é importante saber que esse período pode durar um ano, durante o qual os desvios na interpretação das análises serão revelados.
quadro clínico
fase inicial de insuficiência renal aguda não tem sintomas específicos, que poderiam detectar com precisão a doença, a principal queixa é neste período: a perda
- de força;
- dor de cabeça.
quadro sintomático de sinais complementares de patologia que causou insuficiência renal aguda:
- Se síndrome de insuficiência renal aguda oligúrica no fundo dos sintomas são específicos, facilmente reconhecível e se encaixar no quadro geral da patologia: diminuição
- na produção de urina;
- urina espumosa escura;Indigestão
- ;
- o atraso;
- sibilos no peito devido ao fluido nos pulmões;
- susceptibilidade a infecções devido a imunidade reduzida.
- Poliuricheskaya( diurético) fase é caracterizada por um aumento na produção de urina, por conseguinte, todas as queixas do paciente surgir a partir deste facto, e o facto do organismo urina perde uma grande quantidade de potássio e de sódio: distúrbios
- fixa do coração;Hipotensão
- .período de recuperação
- leva de 6 meses a um ano, é caracterizado por fadiga, alterações nos resultados das análises laboratoriais de urina( gravidade específica de células vermelhas do sangue, proteína), sangue( de proteína total, a hemoglobina, ESR, ureia, creatinina).
Diagnóstico
Os diagnósticos do pára-raios são realizados com a ajuda de: interrogação e exame
- do paciente, constitui sua anamnese;
- um exame de sangue clínico que mostra hemoglobina reduzida;Teste de sangue bioquímico
- , que revela creatinina, potássio, ureia elevados;A diurese de monitoramento
- , ou seja, o controle de quanto fluido( incluindo sopas, frutas) por 24 horas é consumido por uma pessoa e quanto excreta;Método de ultra-som
- , com ARF mostrando mais frequentemente o tamanho fisiológico dos rins, uma diminuição no tamanho é um sinal ruim, falando sobre danos nos tecidos, que podem ser irreversíveis;
- nefrobiopsia - buscar um pedaço de órgão com uma agulha longa para exame microscópico;é infrequente por causa do alto grau de trauma.
Tratamento de
Terapia de insuficiência renal aguda ocorre na unidade de terapia intensiva do hospital, menos freqüentemente no departamento de nefrologia do hospital.
Todas as manipulações médicas realizadas por um médico e equipe médica podem ser divididas em duas etapas:
- A detecção da causa raiz de uma condição patológica é realizada utilizando métodos de diagnóstico, estudos de sintomas, queixas específicas de pacientes.
- eliminação da causa de falha renal aguda - a etapa mais importante do tratamento, porque a principal causa da doença sem tratamento, qualquer terapia medidas será ineficaz:
- em identificar o impacto negativo sobre os rins nefrotoxinas utilizados hemocorrection extracorpórea;
- , quando um fator auto-imune é detectado, são prescritos os glucocorticosteróides( Prednisolona, Metipred, Prenizol) e plasmaférese.
- em caso de urolitíase, litólise médica ou intervenção cirúrgica é realizada para remover concrementos;
- para infecção, os antibióticos são prescritos.
Em cada etapa, o médico ajusta as prescrições com base na imagem sintomática no momento.
A hemodiálise é um procedimento para purificar o sangue dos produtos de decaimento e remover o excesso de fluido do corpo, tem uma atitude ambígua de nefrologistas. Alguns médicos dizem que a hemodiálise preventiva com ARF é necessária para reduzir o risco de complicações. Outros especialistas alertam sobre a tendência de perda completa de função renal desde o início da aplicação da purificação de sangue artificial. Durante
poliúria é importante para preencher o volume de sangue do paciente em falta, níveis de electrólitos no corpo, continuar a dieta №4, cuidado com qualquer tipo de infecção, especialmente quando se toma drogas hormonais.princípios
Previsões
pára no fundo do tratamento adequado tem um prognóstico favorável: depois de sofrer uma doença apenas 2% dos pacientes necessitam de diálise ao longo da vida.
As complicações da insuficiência renal aguda estão associadas à uremia, isto é, ao processo de envenenamento do corpo com seus próprios produtos de decaimento. Como resultado, estes não são excretados pelos rins na oligúria ou a baixa taxa de filtração de sangue por glomérulos.
A patologia leva a:
- perturbação cardiovascular;Anemia
- ;
- aumentou o risco de infecções;Distúrbios neurológicos
- ;Distúrbios dispépticos
- ;
- coma eônico.
É importante notar que na insuficiência nefrológica aguda, ao contrário das crônicas, as complicações são raras.
Prevenção de
A prevenção de IRA é a seguinte:
- Evite tomar medicamentos nefrotóxicos.
- Curar precocemente doenças crônicas do sistema urinário e vascular.
- Monitora os indicadores de pressão sanguínea, se você vê sinais de hipertensão crônica, consulte imediatamente um especialista.
No vídeo sobre as causas, sintomas e tratamento da insuficiência renal aguda: