Nephrosis-gruppen inkluderer sykdommer ledsaget av dystrofiske forandringer i nyrene. Det kliniske bildet av slike patologier inkluderer forskjellige abnormiteter ved kroppens ekskretjonsfunksjon, samt tegn på væskestagnasjon i vevet. Nekrotisk nefrose tilhører den akutte formen, og uten behandling kan det ende i alvorlige komplikasjoner.
Nekrotisk nephrose
Nekronekrose, eller nekrotisk nephrose - er en akutt giftig eller smittsom sjokkogen tilstand, ledsaget av nedsatt blodtilførsel og nyre-iskemi. Senere, mot bakgrunn av patologi, opptrer nekrose( død) av epitelet av nyre-tubuli, noe som fører til utvikling av akutt nyresvikt( uremi).
Med nekrotisk nefrose er det fenomener av nefrogenisk sjokk, fordi graden av brudd på blodtilførsel og lymfestrøm kan være svært alvorlig. En person har forskjellige forgiftninger, i forbindelse med hvilken patologi også kalles en "giftig smittsom nyre."
Årsaker til
Etiologien til nefronekrose er mangfoldig, men oftest forårsaker denne sykdommen forgiftning og infeksjoner. Intoxikasjon kan forårsake rask utvikling av nyreskade.
Umiddelbare årsaker til nekrotisk nephrose inkluderer inntak av store mengder stoffer som:
- Uran;
- Chrome;
- kvikksølv;
- bly;
- Gull;
- Vismutnitrat;
- Organiske syrer( svovelsyre, saltsyre, etc.);
- narkotika;
- kloroform;
- Antifreeze;
- eddik;
- Barbiturater;
- Etylenglykol;
- Arsen og andre giftstoffer;
- Noen medisiner( sulfonamider, etc.).
Brudd på blodsirkulasjon i nyrene kan også føre til alvorlige skader, som ofte ledsages av flere organsvikt, akutt dehydrering av kroppen, omfattende forbrenninger og alvorlig tarmobstruksjon. En egen linje er nekronemfrose på grunn av akutt intravaskulær hemolyse mot en bakgrunn av transfusjon av inkompatibelt blod.
Pathogenese av
Giftstoffer av gifter, bakterier eller andre faktorer kan direkte påvirke epitelet av nyretubuli og føre til fenomenene koagulasjonsnekrose. Siden det indre laget av rørene har en reabsorpsjonskapasitet, når toksinene trenger inn, øker konsentrasjonen i nyrene manifold. Dette er årsaken til akutte sirkulasjonsforstyrrelser og iskemi av nyrene. Dybden av skade på nyrefrekvenser avhenger sterkt av typen giftig substans, dets volum og varighet av eksponeringen. Forskjellige endringer av ekskretjonsfunksjonen til nyrene skyldes tilstopping av det glomerulære lumen med utarmet epitel, samt produktene av forfall av blodceller. Av denne grunn er den raske utviklingen av akutt nyresvikt karakteristisk for nekronemfrose.
Under patologien utforskes flere faser:
- Initial( opptil 1-2 dager).Tegn på sjokk, forgiftning og beruselse dominerer.
- Oligoinuric( opptil 6 dager).Urinmengde faller skarpt til 400 ml / dag, oppstår ytterligere anuria( urin utladning terminering).Myoglobinuri, proteinurissyndrom( protein i urinen) er festet. Nyresvikt vokser, blod er slagget med nitrogenholdige stoffer, acidose, hyperkalemi utvikles.
- Polyuric( opptil 2 uker).Mengden av frigjort urin øker til 3 liter per dag, urinen er lav i tetthet, lett. I mangel av komplikasjoner begynner nyrefunksjonen å gradvis gjenopprette, blodsammensetningen er normalisert.
- Rehabilitering( 3-12 måneder).Pasienten gjenoppretter, nyrene begynner å jobbe igjen uten feil.
klinisk bilde i akutte periode på bakgrunn av progressiv nyresvikt og acidose, pasienten kan gi symptomer som kraftig oppkast, svakhet, sløvhet og apati. Vis ødem på kropp og ansikt, noen øker blodtrykket. Temperaturen i kroppen faller, arbeidet i hjertet er forstyrret.Åndedrettssyklusene blir ujevne( dypt åndedrag, økt utånding).Ofte er det pleurisy, perikarditt.
Når hyperkalemi på bakgrunn kalium oppbevaring i kroppen utvikle karakteristiske symptomer, hvor årsaken - rus nervesystemet og hjertet:
- Parestesier.
- Redusert refleks av sener.
- Paracls, pareses.
- Arrhythmia.
- Bradykardi.
Utvinningsperioden kan forlenges i mange måneder, og i løpet av denne perioden reduseres alle tegn gradvis i alvorlighetsgraden. Hvis nekrotisk nekrose er alvorlig, er død fra akutt nyresvikt mulig.
Diagnostics
Under avklare historie og tar hensyn til den karakteristiske kliniske diagnosen "nekrotiserende jade" er vanligvis laget enkelt. Den generelle analysen av blod, den generelle analysen av urin, Zimnitsky's test, Nechiporenko utføres nødvendigvis. Ved trinn oligoanuricheskoy urin markert økning i protein, hyalin og granulære sylindere, en liten mengde av erytrocytter, leukocytter er fraværende eller sporadisk. I blodet kan innholdet av nitrogenholdige forbindelser være av skala, opprettholdelsen av kalium blir observert, økningen øker. I polyuria kan urinen inneholde en liten mengde protein, i blodet, reduserer ESR.I tillegg
for evaluering av nyre status og analyse av komplikasjoner slike typer av diagnose blir utført som:
- Coprogram.
- Biokjemi av blod.
- Testen av Reberg-Tarayev for å bestemme nivået av glomerulær filtrering.
- ultralyd eller MR av nyre.
- EKG.
- Instrumentalstudier av hjerte, fundus, lunger, etc.(ifølge indikasjoner).
Behandling av
Tidlig begynnelse av behandlingen er nøkkelen til suksess når det gjelder å gjenopprette pasienten. Hovedmålet er så snart som mulig å eliminere årsakene som førte til utviklingen av sykdommen. For å fjerne fra legemetoksiner og toksiner, er skylling av fordøyelseskanalen brått utført, innføring av saltvannsløsninger, avføringsmidler, sorbenter. For eksempel, ved forgiftning med kvikksølv eller bly, blir spesielle motgiftene introdusert.
Ved utvikling av akutt nyresvikt er målet med terapi å støtte nyrefunksjon og eliminere slag- og nitrogenforbindelser fra blodet. For dette anbefales hemodialyse og intraperitoneal dialyse, samt hemosorpsjon og utveksling av blodtransfusjon. Med massivt blodtap blir infusjon av erytrocytisk masse, kolloidale løsninger, blodsubstitusjoner brått utført.
Ved ernæring reduseres eller elimineres produktene som inneholder animalsk protein, saltvolumet reduseres. Under tilsyn av en lege på et sykehus, kan pasienter med akutt nekrotisk nephrose være i flere uker eller måneder.
Forecast
Prognosen vil avhenge av alvorlighetsgraden av årsaken, noe som førte til fenomenet nephrosis, samt hastigheten og kvaliteten på medisinsk behandling som tilbys. Gjennomføring av hemodialyse letter prognosen. Dødelig utfall oppstår ofte i sjokk eller i anurias stadium fra akutt uremi. Ofte slutter den alvorlige sykdomsforløpet i fullstendig utvinning. Overgangen av sykdommen til kronisk stadium er nesten ikke observert, men forstyrrelsene i nyrefunksjonen kan være ganske lange.