Sjokkernyre: mikropreparasjon og makropreparasjon, symptomer, diagnose, behandling

Hittil er begrepet "sjokkorganer" mye brukt, som ofte er preget av nyrer og lunger. Dette konseptet er forbundet med flere nekrotiske forandringer på vev og cellulært nivå av vitale organer som følge av sjokkbetingelser.

Støyryre - en beskrivelse av

Støyryre er en av de vanligste typene akutt nyresvikt. Nekrobiotiske endringer i nyrene i 80% av tilfellene er årsaken til uremi( brudd på nitrogenbalansen i kroppen).Endringer i nyrevev utvikles som følge av septiske forhold, signifikant blodtap eller alvorlige skader.

• Mikroskopisk bestemt tynning av det kortikale laget av nyrene og en reduksjon av mengden blod i den. I hjernestoffet skjer alt tvert imot - det bestemmer fylde.
glidere( hyperemi juxtaglomerulære områder pyramider og medulla)

• Under mikroskopet viste dystrofiske endringer av epitel tubules som fører til dårlig absorpsjon av mineraler primært urin. Makroskopisk
• nyre, har svellet formen kortikalt lag av grå farge er snittet merket hyperemi i pyramider medulla, nyre noe økt.

Årsaker til

patologi Mulige årsaker til nyresvikt og sjokk nyre:

1. Operasjoner eller skader, ledsaget av septisk betennelse;
2. Alvorlige skader og langvarig klemme;
3. Rikelig blodtap og spredt intravaskulært koaguleringssyndrom;
4. Alvorlig ekssykose( tilstand av dehydrering av kroppen) med diaré syndrom eller gjentatt oppkast;
5. Alvorlig sjokkstatus som følge av termiske forbrenninger, termisk sjokk;
6. Ved transfusjon av blodprodukter.

Alle ovennevnte forhold under visse forhold forårsaker en sjokkreaksjon i kroppen, der primært lungene og nyrene lider. På grunn av det skarpe fall i arterielt blodtrykk reduksjon i perfusjonstrykk nyre glomerulær apparat som reduserer blodfiltreringshastigheten. Volumet av primær og sekundær urin minker. Utvikler oligo og anuria( en sjelden og fullstendig fravær av vannlating).Kliniske manifestasjoner

Den første symptom er ofte en gradvis reduksjon i mengden avtagbar urin, kan mengden av daglige urinmengde reduseres til 500 ml. I denne perioden observert slike symptomer: svakhet, kvalme, brekninger, svimmelhet, uremisk koma( bevisstløshet).Disse symptomene oppstår som følge av forsinkede produkter av nitrogenmetabolisme i kroppen. På grunn av økende nivåer av kalium, pasienter klager ofte av opplevelser krypende på hender og føtter( kalt parestesi), periodisk muskelrykninger, kramper. Svake tendonreflekser er notert. Ofte utvikler pasienter ødem. Varigheten av scenen er ca 7 til 10 dager.

Etter oligoanurisk stadium gjenopprettes funksjonen av urindannelse og utskillelse gradvis. Stadiet av polyuria kommer, mengden av urin per dag kan være opptil 9 liter. I dette tilfellet er utslippet dårlig farget, med lav spesifisitet. Denne perioden varer ca 14 dager.

Den siste fasen er gjenopprettingsfasen. Gjenopprettet gradvis nyrernes evne til å konsentrere urin, fjerning av nitrogenmetabolitter. Scenen kan vare opptil 6 måneder eller mer.

Forløpet av sykdommen

Fire stadier av utvikling av sjokkernen kan skelnes:

1. Initialt stadium eller stadium av primære manifestasjoner;
2. Oligoanuric stadium( reduksjon av daglig diurese);
3. Polyuric stadium( gjenvinning av 24-timers urinvolum);
4. Fasen av utvinning av nyrefunksjon.

Utfallet av sykdommen er i de fleste tilfeller ugunstige, siden sjokkernen forårsaker mange komplikasjoner fra andre systemer og organer. Den vanligste dødsårsaken i en sjokknyre er flammingen av hjertets ventrikler. Aktiviteten til hjertemuskelen øker som følge av økt kaliumkonsentrasjon i blodet.

Diagnostics diagnostiske kriterier for støt nyre:

1. Generelt er analyse av urin bestemt ved økt mengde av leukocytter, erytrocytter til stede i urin sediment hyalin og granulerte sylindre( avskallede epitelceller i nyretubuli);Logges
2. signifikant proteinuri( urinutskillelse av protein): mer enn 0 og 066 g protein pr liter urin pr dag;I trinn
3. polyuri markert nedgang i den relative tettheten av urin( forringet konsentrasjonsevnen av nyrene);
4. Ved utførelse av biokjemisk analyse av kaliumnivået i blodet stige detekteres, natrium, nitrogenholdige metabolske produkter kan variere i parallell ALAT og ASAT nivå( med leversykdom);
5. Ved detektering av blodtrykk kan hypertensjon oppdages;
6. I den generelle analysen av blod, leukocytose, anemi og økning i ESR registreres. Ultralydavsøkning
7. nyreparenchymet gjør det mulig å stille inn dimensjonene og cerebral cortex, økt nyre størrelse.

behandling for behandling av nyresvikt på grunn av utviklingen av sjokk nyre, skal eliminere årsaken til tilstanden. For dette formål utføres antidot terapi( akutt forgiftning, giftige stoffer) protivoshokovym terapi( stimulere hjertet aktivitet, økt blodtrykk) og avgiftning aktiviteter. Når

produsere betydelig blodtap eller blodoverføring komponenter:

• Gjenvannbalansen ved intravenøs infusjon oppløsning i kombinasjon med et diuretikum. En 5% løsning av glukose i et volum på 400 ml og en høymolekylær oppløsning av Rheopolyglucin brukes.
• I tilstedeværelse av alvorlig traumer og smertsyndrom injiseres analgetika intravenøst: promedol eller fentanyl.
• For å stimulere hjerteaktivitet og øke vaskulær motstand, brukes subkutan administrering av koffein og cordiamin.
• anbefales å foreta en kunstig dialyse maskinvare for fjerning av nitrogenholdige basen kroppen under dannelse av en støt nyre.
• Med utviklingen av hyperkalemi( kaliumnivå som er større enn 6,5 mmol / L) ble straks tilført intravenøst ​​løsning av kalsiumklorid( 10%) i et volum på 5-10 ml.
• Det må være for å gi et dags overvåke endringer i laboratorieparametre fra pasientens blod, med registrering av blodelektrolytter, kreatinin og urea.

Advarsel! Tidlig diagnose av tilstanden og rettidig behandling begynte å øke sjansene for pasienten å gjenopprette.