שריפה תרמית: גורם, שיטות טיפול, מניעה, פרוגנוזה

click fraud protection

שריפה תרמית היא אחד הנזקים הנפוצים ביותר.זה ניתן להשיג על ידי מגע עם אש, אדים, מים.עם מידה מסוכנת של פגיעה, באיכות גבוהה עזרה ראשונה משחק תפקיד משמעותי, שכן בעתיד אפילו חיי אדם יכול לסמוך על זה.כיצד לטפל שריפת תרמית, ומה תכונות זה יש?זה יהיה מיותר לגלות כיצד לספק עזרה ראשונה עבור כוויות תרמיות.

תכונות של המחלה

גברים ונשים כאחד צפויים להיפגע, אם כי המין החלש יותר בסיכון.סיכון זה קשור בדרך כלל עם הכנת מזון על תנורים למטבח לא בטוח או אש פתוחה.גברים, לעתים קרובות יותר מאשר נשים, יכולים לקבל כוויות בעין.שריפה תרמית אינה המקום האחרון ברשימת הילדים הטראומטיים.

• הסיכוי של סיבוכים אצל ילדים הוא גבוה מאוד עם 5% של הגוף מושפע, כמו חולים מבוגרים.
• במבוגרים, סיבוכים ניתן לדון בתנאי כי כ 20% של הגוף מושפע, אבל אם כוויות עמוקות, 10% מספיק כדי לגרום איברים פנימיים באיברים.
• במהלך ההריון, נגע כזה יכול להיות מסוכן עבור הילד עצמו, ולכן אפילו מידה קטנה של צריבה מטופל בצורה הטובה ביותר תחת פיקוחו של רופא.

צריבה תרמית( תמונה)

סיווג

צריבה תרמית מחולקת לתארים הבאים:

1. I תואר. נגעים פנימיים אינם מסוכנים.ככלל, כבר ביום 3, את האפידרמיס מושפע הוא sloughed ואת השכבה הבריאה משוחזרת.
2. II תואר. התבוסה משפיעה באופן חלקי על הדרמיס, ולכן תהליך ההתאוששות נמתח עד 12-14 ימים.זרימת הדם נשמרת ברמה נורמלית, ולאחר אפיתליזציה, רגישות מוחזרת גם.הנגע הפולחני מתפתח באופן נדיר ביותר.הודות לכך, אפילו ריפוי עצמאי אפשרי.
3. IIIa בשלב משתרע על אזורים נרחבים יותר, מלווה exodation, נמק של רקמות, את המראה של מספר גדול של blisters.אפידרמיס מת ובכך הופך אפור או חום צבע.
4. IIIb בשלב מאופיין על ידי המראה של גלד, ואחרי זה נראה suppuration.עם טיפול מוכשר, יחד עם שחרורו של מוגלה, דחייה של חלקיקים מתים מתרחשת.אז התואר משלים את granulation ו הצטלקות.Epithelialization הוא גם אפשרי, אך הרקמה הבריאה גדל על שולי הפצע הוא לא יותר מ 2 ס"מ. מידת
5. IV מסוכן ביותר.הגלד הוא שחור, ולפעמים מגיע לחריטה.תחת השפעת דחיסה של איבר, את מהלך הנמק הוא לעתים קרובות מחמירות.כאב עם סוג זה של פגיעה אינו קיים.

העובדה כוויה כזו תרמית, לספר וידאו זה: סיבות

סיבה התרחשות

• כוויות תרמית קרובות הופך להבה פתוחה, אשר מתרחשת ב 85% מהמקרים.
• כ -7% מהפציעות נגרמות על ידי נוזל או קיטור.
• עוד 6% הם כוויות שנגרמו על ידי חשמל.פציעות עניין נותרי
• להתרחש תחת השפעת קרינת אור, פריטים חמים, קורות וכן הלאה. כוויות תרמית תסמיני ד

גילויים תלויות לחלוטין על כוויות הבמה.

• כשאני תסמיני המחלה תואר כגון: כאבי
  • , אדמומיות
  • , נפיחות
  • , שריפת
  • ,
  • פילינג( בשלבים האחרונים).
• בשלב II של , בועות לפתח, אשר בפנים יש נוזל צהבהב.אין שינויים נוספים על העור, אם כי צלקות נוצרות לפעמים, ואילו לאחר התואר הראשון של הנגע, הם בקושי מתרחשים.תסמונת הכאב בולטת מאוד.עבור שלב III
• לשרוף מחלה המאופיינת התפתח נמק ברמות חומרה שונות, שיכולות להיות רטוב או יבש.הרקמה הפגועה עצמה יכולה להיות בגוון צהוב, שלפוחיות יותר ברור.צלקות טופס נרחב, ברור, אבל עם לוקליזציה קטנה של הפציעה, epithelialization עלול להתרחש.
• חלק עדיין להקצות שלב IV , בעוד אחרים רגילים יותר להקצות שלב IIIb.הסימפטומים ברורים מאוד.בנוסף לכאב חמור, יש נמק נרחב, לעתים קרובות עמוק, המשפיעים אפילו עצמות, שרירים, גידים.העור הוא גם חום ושחור בשל charring.

אבחון

הצריבה עצמה די בהירה, ולכן האבחנה שלה אינה קשה.חשוב יותר הוא אבחנה דיפרנציאלית בין צורות של פגיעה, שכן הוא בעל חשיבות בסיסית בבחירת הטיפול.

עומק הצריבה נקבע על ידי גלד, שבו ניתן לראות כלי טרומבואזד.אבחון נעזר תרמוגרפיה אינפרא אדום.במחקר, הנגע העמוק ביותר מודגש על ידי צבעים קרים.ניתן רק לחשוף את העומק רק שבעה ימים לאחר הפציעה.

אזור הנגע נמדד, שכן זה חשוב גם עבור ההתקנה של הבמה וטיפול לאחר מכן.כאן הרופא חייב לעשות חישובים, לוקח כבסיס הנתונים האישיים של הקורבן.

לטיפול בשריפות תרמיות בתנאים נייחים ובתנאים ביתיים ראה להלן.

טיפולית טיפול

לריפוי טוב יותר באמצעות מגוון אמצעים פיזיותרפיה: אולטרסאונד

• , דטרגנטים אמבטיה
• , מגנט
• , הקרנת לייזר
• .טיפול

מתבצע גם על מיטות מיוחדות נגד כוויות.חשוב מאוד בטיפול של נגעים כאלה לעתים קרובות כדי לשנות תחבושות על מנת להבטיח השפעה חיטוי נאות על האזור הפגוע.

• קריותרפיה עם חנקן נוזלי מתאים בשלב הראשון של הפציעה.קירור בעתה יכול למנוע הרבה סיבוכים, לעשות פחות נמק נרחב של קרקע עמוקה, ובאופן כללי להפחית את הרעילות של הגוף.
• השתמש במגוון רחב של תרופות אנטי דלקתיות ומשחות המקדמות התחדשות העור.בזמן החורף, אתה חחביאה טוב יותר, אפילו חבישה כוויות קלות, משמנים אותם או קרמים או משחות וישנבסקי, פרופוליס או משחות furatsilinovoy.בשעה 2 טופס של המחלה הוא גם תרסיסים משומשים נוגדות דלקת המייצרים סרט על פני העור, הגנה מפני חיידקים.
• ב 3 מעלות של צריבה, פיזיותרפיה משמש גם.לדוגמא, קרינת UV, ועזר בריטניה-הקרנה כדי לשפר התחדשות, ובמקרה של מוגלתיים מוגלים לתרום פרדה טובה יותר.

הבא נדבר על טיפול כוויות תרמיות 1, 2, 3, 4 מעלות.

בקטע הווידאו הבא אנו רואים את הסיוע טרום רפואי רפואי ראשון הקורבן על ידי כוויות תרמיות או כימיות על העור: טיפול יסודי

ותרופות

של כוויות עם התרופות ההכרחיות תמיד נעשה.

• אם המשטח מלוכלך מאוד, ייתכן שיידרש ניקוי נוסף ופתיחת בועות גדולות. בטיפול ראשוני, המשימה העיקרית היא למנוע את הפיתוח של הלם, אז יחד עם הקירור של האזור הפגוע, הזרקת הרדמה נעשה. היישום של רוטב סטרילי הוא חובה, אחרת יש סיכון של זיהום.
• הזריקה כנגד טטנוס היא חובה עבור כוויות.טיפול נוסף תלוי במידת הנזק.בשלב הראשון יש מספיק חיטוי קבוע, במשך זמן מה ניתן להחיל glucocorticosteroids בצורה של תרסיס כדי לשפר את הריפוי.
• כוויות מדרגה שנייה לא תמיד צריך להיות חבוש.לכן, אם התוכן שופע לא להפריד, באופן כללי, ההתאוששות היא נורמלית, ואז ללבוש קבוע של רוטב סטרילי אינו הכרחי.במקרים אחרים, הם מוחלים על מנת למנוע את התרחשות של זיהום משני וכתוצאה מכך, סיבוכים מסוכנים.אם הריפוי ממשיך לאט, קורס של זריקות של סטרואידים אנבוליים או גלוקוקורטיקוסטרואידים מתבצעת.
• ב 2 מעלות של פגיעה, התאוששות מלאה עלולה להתרחש לאחר 12 ימים.מתוכם, עבור 6-8 ימים, תחבושת העיקרית על גבי לא מוסר.לפני תקופה זו, הוא מוחלף רק במקרה של התפתחות של suppuring.עם תוצאה זו, תקופת הטיפול ממושכת.
• 3 את מידת הכוויות מאופיין נמק של הדרמיס, ולכן בשלבים אלה פסטינג מתפתח הרבה יותר קרובות.הטיפול צריך להיות מכוון לא רק למניעת הידבקות, אלא גם למניעת העמקת הטראומה.תפקיד גדול מתבצע על ידי תחבושות תכופות, בעוד אנטיביוטיקה או סוכני חיטוי מוחלים על התחבושות עצמם.ברגע הפליטה מתחיל להיפרד בנפח קטן יותר, את הרוטב צריך להיות ספוג משחות.להלן המתאימים ביותר:
  • משחה Synthomycin.לבומיקול.משחת פורצילין.
  • Olazole.לבוסין.משחת פרופוליס
  • .משחת Dioxydin.

כל התרופות האלה להרוג את microflora פתוגני, אשר מסייע לקדם ריפוי, להרדים ולרכך את העור.של תרופות בשימוש:

• cardiotonics, antihistamines
• , antihypoxants
• ,
• גליקוזידים לב.

הרדמה מתבצעת עם פתרונות של analgin, droperidol ו promedol, ובתסמונת כאב חמורה, השימוש מורפיום מצוין.טיפול תרופתי עשוי לכלול מגוון של טכניקות, אבל כל אחד מהם נבחר על ידי הרופא בנפרד.לכן, חלק מהחולים עשויים לדרוש עירוי דם, עבור אחרים זה יהיה חשוב יותר לנהל המודיאליזה, לימפוזורציה או hemosorption.

כירורגי

שיטת טיפול זו משמשת רק במקרים קיצוניים, תוך התחשבות בעומק, מידת הצריבה, גיל החולה.מספר נתונים בודדים חשוב גם בבחירת סוג של התערבות כירורגית.

• אם הנגע עמוק, זה הגיוני ביותר כדי לסתום את האזורים עם רקמות נקרוטי, ולאחר מכן לשים את התפרים.
• החלף גישה זו עם פלסטיקה חופשית משולבת או ראשוני.בדרך כלל זה קורה כאשר אתה לא יכול לחבר את הקצוות של הפצעים.כריתה רצוי להתבצע כמה ימים לאחר הפציעה.ניתוח מוקדם הוא הכרחי גם עבור osteonecrosis כדי למנוע התפוררות.
• Necrectomy נעשה ביום 4 - 10 לאחר הנגע נשאר אחד השיטות הטובות ביותר של התערבות כירורגית עבור כוויות.בשלב זה, המצב מייצב גם חולים עם נגעים נרחבים, ובמקומה של טראומה עמוקה יש גבול ברור.
• חירום necrectomy מבוצעת במקרים בהם קיים איום של זרימת דם מופרעת ברקמות עמוק או עצירה פתאומית של נשימה.הרופא עשוי לבצע התערבות חלקית כדי למנוע סיכונים או לבצע פעולה מלאה אם ​​המטופל לוקח את זה טוב.

פלסטיק עור בשלבים המוקדמים של כוויות עוזר למנוע כמה תוצאות מסוכנות:

• זיהום רקמות;
• מניעת שיכרון;הפסקת
• של התקדמות לשרוף;
• שיפרה את הריפוי.

לא תמיד פלסטיות העור מוקדם יכול לתת כזה השפעה עצומה, לעתים קרובות כל כך התערבות כזו מתוכננת במועד מאוחר יותר.פעולה כזו נקראת משני plasty עורית משמש במקרים בהם לשרוף תופסת לא פחות מ -10% משטח הגוף.בהתחלה, לעיתים קרובות לבצע necrectomy, ולפעמים הכנה לפני הניתוח היא להסיר את גלד הצריבה.במשך שבוע, חומצה לקטית, משחה benzoic או משחה סליצילית( 40%) משמש עבור זה.בעזרת ההליכים עם קרנות אלה, תקופת preoperative מצטמצם באופן משמעותי.

vast nekrektomiyu יכול לשלב עם plasty עור, אבל התערבות כזו בהכרח הופך החמרה החולה של המצב, איבוד דם משמעותי, במיוחד אם לא כל הרקמות לקחו שורש.זו הסיבה שילוב זה של שני סוגים של פעולות משמש לעתים רחוקות מאוד.

עור פלסטיק עם dermatome הוא טוב כי זה יכול להיעשות בשלב אחד.התערבות מרובה צעד מסוג זה מבוצעת רק כאשר החולה נחלש או מספר רב של רקמות מושפעות.במקרים כאלה, ניתוחים פלסטיים חוזרים מתבצע במרווחים של עד 7 ימים.עבור הליך אחד, קרוב עד 10% של הגוף עם השתלות.

טיפול עירוי עירוי

טכניקה זו היא ההקדמה לתוך הגוף של פתרונות שונים עבור חידוש של נוזל אבוד.עם יישום בזמן שלה וגישה מוסמכת, טיפול משפר באופן משמעותי את הפרוגנוזה ואת היעילות של התערבות כירורגית.

טיפול עירוי אינטנסיבי אינטנסיבי מתבצע כאשר 10% של הדרמיס מושפע.התוכנית של חליטות נעשה על ידי רופא.לכן, זה לעתים קרובות דורש חידוש של נפח של אריתרוציטים וחלבונים, אלקטרוליטים.הכניסו ויטמינים C ו- B יחד עם גלוקוז כדי לשחזר את מאזן המים, וכן מספר ניסוחים רפואיים אחרים התלויים באופי של פגיעה בכוויות.

על הטיפול בבית של שריפה תרמית יגיד את זה וידאו:

מניעה

אמצעי מניעה נועדו למנוע התפתחות של סיבוכים.

• מכלול שלם של אמצעים נועד רק למניעת התפתחות של אי ספיקת כליות, לב, ו hepatic.
• בנוסף, תחזוקה מונעת של הספקת פצעים מתבצעת.לשם כך, הם לא רק מושקים באופן קבוע עם תרכובות מחטא, אלא גם פיזיותרפיה.

סיבוכים של

לסיבוכים תכופים של כוויות מקובל להתייחס:

1. Sepsis .אופייני לאנשים שיש להם 20% כוויות עמוקות.בהשפעת הנמק הלחות וירידה בחסינות הטבעית, קיים סיכון של אלח דם מוקדם, המאופיין בקורס חמור מאוד.מצב זה מלווה paresis של דרכי העיכול, חוסר תפקוד כליות, הפטיטיס רעילה.הסיכון למוות הוא גבוה מאוד אם יש התפתחות של בצקת ריאות, ריאתי וחוסר יכולת לב.
2. דלקת ריאות .זה קורה לעיתים קרובות עם lesions נרחב ועמוק.סיבוך זה גם מהווה איום רציני על החיים, שכן הוא מלווה כמעט בכל מקרה של התקופות השנייה והשלישית של המחלה לשרוף.
3. טוקסי הפטיטיס .כל סוג של הפטיטיס יש השפעה רעה על מצב השריפה, אבל זה טופס רעיל כי הוא מסוכן.
4. דלדול ברנס של מתבטא אם אמצעי הטיפול במשך כמה חודשים לא נותנים תוצאות נאותות, ומידת ריפוי הרקמות נשאר נמוך מספיק.שינויים דיסטרופיים מתרחשים כמעט בכל המערכות והאברים, בפצעי הריפוי נפסקים התהליכים, החסינות ותהליכי החליפין מתדרדרים.תשישות בוער מלווה במספר תסמינים, המעידים על הפרה של איברים פנימיים, ירידה חמור במשקל, אוסטאופורוזיס, היווצרות של bedores.
5. פקקת כלי הדם.
6. פיתוח של מספר סיבוכים זיהומיים( גנגרן, phlebothrombosis, מורסה, endomyocarditis, pyelonephritis, דלקת קרום המוח, וכו ').

לאחר פגיעה בכוויות במשך כמה שנים נוספות, הפרות של הפעילות של האיברים החשובים ביותר יכולים להתמיד.התקופה הממוצעת של תופעות כאלה היא 2-4 שנים.בנוסף, בשלבים מאוחרים יותר, סיבוכים כגון אקזמה, צלקות, נפריטיס, דרמטיטיס, כיב טרופי, סרטן העור יכול להופיע.תהליכים מסוימים הופכים כרוניים( למשל, pyelonephritis, הפטיטיס).כל הסיבוכים תלויים תמיד במידת הנגע.

תחזית

לפעמים ההשלכות של כוויות הם כל כך רציניים שהם מובילים להפרות חמורות בעבודה של איברים פנימיים ואף לאיים על החיים.במקרים מסוימים, לשרוף עובר כמעט ללא עקבות.משפיע על הפרוגנוזה לא רק על היקף הנגע ועל הבמה, אלא גם על איכות הטיפול.

• גיל הקורבן הוא מאוד חשוב.לדוגמה, בחולים קשישים הפרוגנוזה קצת יותר גרועה מבחינה זו, אשר קשורה גם להחמרה של תהליכי ריפוי המתרחשים בגיל זה.
• הכוויות בשלישי ובדרגה השנייה נחשבות לסכנת חיים אם פני השטח של הגוף מושפעים משני שלישים.
• לתנאים קריטיים לא פחות מצבים בהם לפחות 10% של העור של פרינום, פנים, איברי המין, ו 15% של נגעים של הגפיים מושפעים.

הפרוגנוזה תהיה תלויה ברוחב ועומק החדירה לתוך רקמת השריפה.הרבה תורמים לבחירה של קורס טיפול מתאים לקחת בחשבון את התחזית נוספת של טכניקות מיוחדות( למשל, "מדד פרנק", "כלל מאות").הם פיתחו סיווג מתאים של נגעים והשלכות אפשריות.