מחלת צריבה מכונה בדרך כלל סדרה של תסמינים קליניים המופיעים עקב כוויה.פתולוגיה מתפתחת רק עם טראומה קשה, ואם הם קלים, לבין גילויי המחלה יהיו פחות מורגשים.
עם לשרוף המחלה, לא רק הפרעות מקומיות מופיעות, אלא גם הפרות רבות באיברים פנימיים.המחלה מסוכנת מאוד ובשיעור גבוה יחסית של מקרים זה גורם לתוצאה קטלנית לאחר פגיעה תרמית.בגיליון זה נדבר על הסיבות, התקופות, השלבים המוקדמים והשלבים של מחלת הכוויות, עזרה ראשונה, זרימה וטיפול במחלה.מאפיינים
- המחלה מצורה חמורה של המחלה מתרחשת לשרוף עם כוויות על 30% של שטח גוף אם הנזק השטח.
- עם כוויות עמוקות, 10% של נגעים מספיקים כדי לפתח מחלת צריבה.Hard
- שהיא חודרת לגיל קשישים וילדים של ואם הייצור שלהם מחובר גם עם טראומה מכאנית, נזק כזה מועבר אפילו יותר קשה.נזק עמוק של 5% בלבד של הגוף יכול להוביל לתוצאה קטלנית בשני המקרים.
בתחזית ארוכת טווח, ברוב המקרים, מחלת צריבה מעוררת נכות.שלב
הם 4 המחלה בשלב:
- צרוב הלם ( משך עד 72 שעות).מאופיין על ידי עירור כללי של מערכת העצבים המרכזית, ולכן הקורבן הוא לעתים קרובות מסוגל להעריך את המציאות הסובבת, המצב שלו.לאחר זמן מה, הניידות וההתרגשות מוחלפות בפיגור, בלבול של תודעה.התפתחות של hypovolemia, הפרעות hypodynamic מתחיל.שלב הלם כוויות מחולק ל 4 צורות על פי חומרת, על בסיס כל האינדיקטורים המתוארים וסימנים לידי ביטוי.הדם מגלה רמה גבוהה של המוגלובין, מפתחת היפרקלמיה, היפופרוטנמיה.
- צריבת toxemia( חריפה) - 2 שלב של מחלת צריבה.משך השלב יכול להגיע עד 15 ימים, לפעמים זה לוקח רק 3 ימים.במיטה כלי הדם, יחד עם רעלים, נוזלים מוחזרים, אשר גורם toxemia.חלק מהסימנים משתפרים, אבל על מצבו של החולה בדרך כלל אין את האפקט של זה, בגלל הרעילות היא מאוד חמורה, לפעמים מלווים את התפתחות הזיהום.זה מקטין את מספר תאי הדם האדומים, ואת leukocytosis שפותחה מופחת המוגלובין, בצקת ריאות סבירה.
- septicotoxemia - שלב זה מאופיין בפיתוח של מספר סיבוכים המופיעים לאחר מותו של כוויה eschar.זה נמשך בערך 5 שבועות, מלווה חום לסירוגין.הזיהום נגרם על ידי המעי ו pseudomonas aeruginosa, staphylococcus.בשל מצבו החלוש של חולים בשלב זה של המחלה כוויה עלול לגרום לסיבוכים כי מאיימים על חייו של המטופל( ספסיס, דלקת ריאות).הודות polyuria, צפיפות של שתן יורדת.עם פרוגנוזה חיובית, הפצע משוחזר בהדרגה, ומחלת הכוויות עוברת לשלב הבא.
- השחזור לאחר מחלת צריבה לוקח בערך 4 חודשים.בשלב זה, הרווחה משתפרת, הטמפרטורה והמשקל מנורמל, תהליכים מטבוליים משוחזרים.
גורם חוקרים
בתחום הרפואי אין קונצנזוס על העובדה שהוא מעורר מספר סימנים קליניים למחלה טיפוסית של כוויה.ישנן תאוריות רבות ושונות, מהמייסדים אשר מראים כי תגובה נורמלית כדי כווייה להתרחש תחת השפעת שינויי מורפולוגיים פתולוגי.להקצות נוירוגנית, toksemicheskuyu, אלרגיות, האנדוקרינית, dermatogenic, התיאוריה אנפילקטי.לדוגמא
, toksemicheskoy התאוריה, הוא האמין כי מחל הכווייה מופעלת על ידי חשיפת קריסת מספר רב של חלבונים התפתחה תחת השפעת רעלי אש.תיאוריה נוירוגנית מסבירה את המחלה על ידי הגדרה מחדש של קצות העצבים ובעקבותיה עיכוב של מערכת העצבים המרכזית.
כל התיאוריות להסביר את מקור המחלה בדרכים שונות, אבל עד עכשיו אף אחד לא היה מסוגל להסביר את המנגנון המדויק של הופעת המחלה כוויה.רופאים רבים נוטים להאמין כי כל הגורמים הללו משפיעים על הגוף, מה שגרם להידרדרות משמעותית במצב הבריאות והמצב.תסמיני
תסמינים של מחלת כווייה בזמנים שונים בהתאם לשלב המחלה:
תסמינים- septicotoxemia מאוד חולשה בולטת, תשישות, שרירים מנוונים, הקורבן תיאבון נמוך.משטח הפצעים מתרפא לאט, הם עצמם מכוסים מוגלה, לפעמים מדממים.לסימפטומים המתוארים סימנים של מחלות מסובכות את המחלה, אם הם פיתחו, מתווספים. חריף כווייה מרעלת
- ללוות תופעות כגון: נדודי שינה, הזיות, הזיות, פרכוסים, בלבול, חום גבוה.סיבוכים שונים יכולים להתפתח, ובמיוחד החולה חווה סימפטומים של דלקת ריאות, דלקת ריאות, הפטיטיס רעילה, חסימת מעיים.ישן מספר סדרים מצד הלב( הגיוונים החירשים, טכיקרדיה, הפרעות קצב פעימות לב) ומערכות עיכול( גזים, כאבי בטן, אולקוס).אחד הסימפטומים החשובים של הבמה הוא היווצרות מהירה של פצעים לחץ.
- זעזוע. הקורבן הוא נייד, נסער, לאחר זמן מה הופך איטי.לעתים קרובות בשלב זה יש הקאות ללא חת, צמא.לחץ דם הוא בדרך כלל נורמלי, הדופק הוא מהיר, העור חיוור.השתן רוכש גוון כהה יותר, לעיתים קרובות דובדבן, אך לרוב החולים אין שתן.טמפרטורת הגוף נמוכה או subfebrile, אדם מרגיש צמרמורת, רועד.
- במהלך בריאות התאוששות אף השתפר, אך מצבו של המטופל עדיין נמצא תחת מעקב, כי גם במקרה זה עלול לגרום לסיבוכים שונים.
הבא, את הניסוח של אבחון של מחלת צריבה נחשב.
אבחון
האבחנה מבוססת על הנתונים שהתקבלו, המציינים את היקף ועומק הכוויה.תפקודם של האיברים הפנימיים מוערך, תוך התחשבות במספר בדיקות מעבדה.לפעמים יש צורך להתייעץ עם מומחים מתחומים אחרים, אבל לרוב גסטרואנטרולוג, קרדיולוג, פולמונולוג.
אבחון עוזר הרבה בזיהוי כל השינויים הפתולוגיים, כמו גם בחיזוי מצב נוסף של הקורבן.שיטות אבחון מהפעולות הבאות: אקוקרדיוגרפיה
- , רדיוגרפיה
- ( כולל ניגודיות. .),
- MRI,
- א.ק.ג., גסטרוסקופיה
- .
לטיפול במחלת צריבה בשלבים ובטיפול נמרץ, ראה להלן.טיפול
טיפול תרופתי
שיטות טיפוליות ראשונות נלקחות בזמן הסיוע הראשון.עד תחילת תיקון רפואי מלא, סדרה של הליכים מבוצעים:
- הזרקת הרגעה יחד עם הרדמה.בדרכי הנשימה
- נוכחות לשרוף נאבק עם אי ספיקה נשימתית על ידי שאיפה עם Naphthyzinum, פרדניזולון, aminophylline או חמצן humidified.לפעמים שלב זה מוחלף על ידי אינטובציה של הריאות.
- ריסוס מיוחד מתרסק על הכוויה או התחבושת מוחלת במרדים ובחיטוי.
- השלב הבא הוא לשחזר את הנוזל שאבד, אבל לשתות לא מים טהורים, אבל מים עם סודה ומלח( 1 כפית לכל 1 ליטר).
- אם יש צורך, קטטר מוכנס לתוך הווריד המרכזי וטיפול אינפוזיה הוא יזם כדי למנוע את הסיכון של הלם.
אם יש סימנים, עירוי של דם, פלזמה, קולואידליים פתרונות גבישיים נעשה לקורבן.
על הלם כוויה עם מחלה לשרוף יגיד את זה וידאו:
תרופות
בשלבים שונים של הטיפול, הטיפול יש מטרות שונות במקצת.לכן, עם הצורה הראשונה של המחלה, חשוב למזער את הביטויים ואת ההשפעות של הלם, בשלבים הבאים, טיפול דטוקסיפיקציה מתבצעת באופן נרחב והתחדשות התא מופעלת.
הערך הגדול ביותר ניתן לטיפול אנטיביוטי, טיפול אינפוזיה.מצבו של החולה מותאם על ידי מספר תרופות אחרות, ביניהן:
- הרגעה;
- פירושו להפחית חדירות וסקולרית;תרופות אנטיכולינסטרז
- ;
- גליקוזידים לבביים;
- משככי כאבים( לרבות סמים);
- נוגדי-קרישה;
- גלוקוקורטיקוסטרואידים.
לאחר המעבר לשלב 2, ו 3 ממשיכים לשרוף טיפול במחלה שמטרתה בסילוק הרעלים של אורגניזם ובקרה של זיהום אך מחובר תרופות התחדשות, סטרואידים אנבוליים, סוכנים חלבוניים.תשומת לב רבה היא שילמה טיפול ויטמין.
בשל נדודי שינה, החולה צריך לקחת כדורי שינה.המינון שלהם עולה בהדרגה לאט להאריך את השינה.
המחלה ומניעת
מניעת מחלות כוויה עצמו הוא די פשוט - זה עמידה בטיחות אש קשר מינימלי עם להבה פתוחה. כל תקופת טיפול הרופא מעורב במניעת סיבוכים מסוכנים המשפיעים תחזית נוספת הרבה.סיבוכים והשלכות
של כוויית המחלה
בקירוב את הופעת סיבוכים זיהומיות - 7 ימים לאחר פציעה.באותה תקופה, פיתוח פעיל של כיבים לחץ, דלקת ריאות, אלח דם מתחיל.בשלב מאוחר יותר( אחרי 4 חודשים) עשוי להתגלות על ידי מגוון של תחומי תפקוד לקוי של הגוף, אך לעתים קרובות סובל את תפקוד מערכת העיכול, בתחום הלב וכלי הדם.נמצא לעיתים קרובות בחולים עם בצקת ריאות של צורה רעילה, שריר הלב.
צרוב המחלה יכול להיות מסובך ידי תופעות כגון: אנמיה
- , כיבים trophic
- , הפטיטיס parenchymal
- , גסטריטיס מכרסמת
- ,
- דימום במעיים, דלקת הכליות
- , אנגינה
- , צהבת נגיפית
- , עמילואידוזיס כליות
- ,
- nephrosonephritis, pyelitis
- ,
- אוטם שריר הלב,
- דלדול.
שלושה סיבוכים השכיחים ביותר הם: ספסיס
- ( נמצא 10% ממקרים),
- שורף דלדול( 37%) ודלקת ריאות
- ( 21%).
בין הסיבוכים המקומיים, כמובן, להדגיש את השינויים המתרחשים עם העור המושפע.אולי את המראה של גירוד, חוזה, צלקות דרמטיטיס, erysipelas.קיים סיכון של pyoderma, thrombophlebitis וסרטן העור.
תחזית
הפרוגנוזה תלויה בחומרת מחלת הכוויה.במקרה זה, הם מבוססים על "שלטון של מאות", המדד של פרנק.במקרה האחרון, לקחת בחשבון את הגיל של הקורבן, אם דרכי הנשימה נפגעו, כמה אחוזים של הגוף נפגע.
- אצל אנשים מעל גיל 45, אפילו עם 10% כוויות, פרוגנוזה מפוקפקת.
- עבור אלה שהם צעירים יותר, אפילו עם 40% של נגעים הגוף, פרוגנוזה חיובית יכול להתבצע.
ישנם מספר אינדיקטורים בהם ניתן לחזות את מצבו הנוסף של המטופל.יש 8 עמדות:
- נוכחות של מחלות מפוצלות.
- אנוריה.
- הקורבן הוא מעל גיל 50.
- אובדן הכרה.
- סיבת השריפה היתה להבה פתוחה.
- דופק מעל 100 פעימות לדקה.
- יש שריפה של מערכת הנשימה.
- שטח לשרוף תופסת 60%.
אם החולה יש לפחות 4 סימנים, הפרוגנוזה היא שלילית.לסיבוכים יש השפעה רבה על הפרוגנוזה, אך בכל מקרה הם אינדיווידואלים, כמו גם חומרתם. עם זאת, הסטטיסטיקה הם כאלה כי נמוך אחוז הכוויות( העמוק הוא לא יותר מ 10%, ואת פני השטח אחד אינו גבוה מ -30%), פחות ההסתברות של סיכוני חיים מסכני. וזה כבר תורם להתאוששות ומשפר את הפרוגנוזה.