béielhaiás nevezett rendkívül súlyos patológia jellemző az irreverzíbilis nekrózis a lágy szövetek a gyomor-bél traktus egy jelentős( a pylorus és a vakbél) ő helyén.
Pathology azonnali kezelést igényel, mivel a bővítés az érintett szövetek tele van a terjedését a nekrotikus folyamat közeli szervekben. Az orvosi ellátás hiánya elkerülhetetlenül halálos kimenetelbe kerül.
formától függően etiológiája előfordulása nekrózis a belek lehet:
- ischaemiás ( szinonimája a kifejezés „bél infarktus”).Az ok az iszkémiás, elhalásos folyamat dugulás nagy vérerek( artériák és vénák), ellátása a beleket. A akut rendellenességek véráramlás egy páciensben gyorsan kifejlődik gangréna és peritonitis, és a halálozási arány közel van a 100%.
- toxigén , felmerülő eredményeként mikrobiális fertőzés a bél, hogy készítsen egy magzat koronavírusok, gombák a Candida nemzetség, rotavírusok, nemzetségbe tartozó baktériumok Clostridiumok.
- Tropha-neurotikus , amelyet a központi idegrendszer bizonyos betegségei okoztak.
klinikai és morfológiai jellemzők alapján allokálására béielhaiás következő típusú:
- koagulációs ( vagy száraz) következtében fellépő koaguláció( alvadási) fehérje és szöveti kiszáradás. Az atrophozott bélszövetek, amelyek sűrűek és szárazak, elkezdenek elkülönülni az egészséges struktúráktól. A lendület az előfordulása az ilyen típusú patológia, amelynek nincs külön klinikai megnyilvánulása krónikus artériás elégtelenség. A koagulációs nekrózis megoldásának legkedvezőtlenebb változata egy nedves faj patológiájába való átalakulása.
- Collisional ( nedves).A jellemző megnyilvánulása a nedves nekrózis aktív reprodukciója rothasztó mikroflóra a sejtekben az elhalt szövet, provokálja a fejlesztés a rendkívül fájdalmas tüneteket. Mivel a colliquated nekrózis tele van a gangréna kialakulásával, kezelésének kötelező sebészeti beavatkozást igényel.
- fulladás okozta heveny bélelzáródás, ami kiválthatja elzáródása a bélrendszerben idegen test vagy a tartalmát a bél, nehézségekkel küzd a kiürítést. Elég gyakori oka a bélelzáródás vált kóros folyamatok zajlanak a struktúrákat a bélfal. Egy másik tényező, amely hozzájárul a előfordulása a betegség intesztinális csövet összelapító kívülről( jellemzően, gyorsan növekvő daganatok okozó szorosan egymás szervek).Megfojtás ileus eredményezheti egy jelentős szűkülése a bél lumen és bélfodri érrendszeri trombózis, provokáló keringési problémák, a szövetelhalást a bélfalon peritonitis( gyulladás a peritoneum).A fénykép
üszkös nekrózis
- bél része elég gyakori típusa béielhaiás van üszkösödés , jelenléte jellemez a kommunikáció a külső környezet, a fejlesztés a fertőzési folyamat által kiváltott rothasztó baktériumok és vezet kizárásával elhalt szövetet. A gangréna két formája van: száraz és nedves. Száraz üszkösödés jellemzi vérkeringést, nedves - jelenléte ödéma, vénás és nyirokrendszeri pangást( károsodott vér kiáramlását a vénák és a nyirok folyadékot a nyirok kapillárisok és a hajók).
okokból szövetelhalást
bűnösöket irreverzibilis elhalása a bél szöveti válhat fertőző, toxikus vagy mechanikai tényezők, leggyakrabban bemutatott:
1. vérkeringést a tápláló vérerek a bélfalon, és ami a megjelenése a bél infarktus. oka megszűnése véráramlás lehet egy trombózis( elzáródása a lumen egy véredény képződött trombus) vagy embólia( elzáródás által kiváltott idegen test vagy légbuborékok behatolt a véráramba).Mindenesetre, a sejtek pusztulásához vértelen szövetekben fordul elő, mint eredményeként a bomlástermékek mérgezés, akut hiánya oxigén és a tápanyagok.
- A bélfalat tápláló hajók elzáródása általában súlyos szívizombetegségben szenvedő betegeknél fordul elő.A kockázati csoportban elsősorban idős nők.
- A valóság Korunk olyan, hogy a bél infarktus, gyakran a tettes a nekrózis, egyre fiatalokat érintő.A statisztikák szerint minden tizedik esetben a páciens olyan beteg, aki nem érte el harminc éve.megsértése véráramlás okozhat nekrózis a teljes, végzetes fél betegek miokardiális vékony vagy a vastagbél.
- egyik legveszélyesebb betegség trombózis mesenterica hajók vér és vastag, és a vékonybélben, mint ebben az esetben nem marad semmilyen része a belek, és az egész test egészére.Ármány mesenterialis infarktushoz teljesen tünetmentes a kurzus a korai szakaszában a betegség. A patológiás klinikai tünetek hiányoznak a teljes nekrózis kialakulásáig, amely a betegek 70% -át megöli.
2. ileus eredő volvulus - veszélyes állapot, amelyben van csavarva és a kompressziós vérerek bélfalakat( együtt az érintett bél).A belek görbülését leginkább a vastagbél hurokja befolyásolja;A vékonybél sokkal kevésbé szenved. A lendület előfordulásuk válhat túllépést vastagbél-, túlzott evés és erős feszültség a hasi izmok, hogy kíséri semmilyen túlzott fizikai aktivitás( pl, emelő egy nehéz tárgy vagy egy nagy ugrás).
3. A patogén mikroflóra hatásai. jó képviselője az ilyen patológia nekrotizáló enterocolitis, amely főleg a csecsemők és újszülöttek feltűnő bélnyálkahártya. A necrotizáló enterocolitis egyik jellemzője nem teljes, hanem fokális fejlődés. Ha nem kezelik nekrotikus folyamat, kezdetben lokalizálódik a epiteliális réteg elterjedt az egész vastagsága a bélfalat. Vereség esetén bél nemzetségbe tartozó baktériumok Clostridiumok figyelhető gyors fejlődése a nekrotikus folyamat, gyorsan vezető pneumatosis( egy ritka betegség felhalmozódása jellemez gáz üregek képződnek - levegő ecset) és a bél üszkösödés, perforáció a bélfal rejt magában. A forgatókönyvet követő patológiák gyakran végzetes kimenetellel zárulnak.
4. zavar ( kudarcok a műveletet) és a betegségek, a központi idegrendszer kiváltja disztrófiás változások a bél falszerkezetek( akár a megjelenése nekrózis).
5. allergiás reakció az idegen testek jelenléte az emésztőrendszerben.
6. Egyes vegyi anyagoknak való kitettség.
7. Sebészeti műveletek a gyomorban.
tünetek necrosis béielhaiás
intesztinális szövet halálához kíséri:
- fáradtság;
- általános gyengeség és rossz közérzet;
- csökkent immunitás;
- magas testhőmérséklet mellett;
- csökkenti a vérnyomást( hipotenzió);
- az impulzus által;
- hányinger vagy hányás miatt;
- szájszárazság;
- jelentős csökkenés a testtömegben;
- cianózissal és halvány bőrrel;
- érzékenység és érzékenység hiánya az érintett szervben;
- fokozta a vágyat, hogy ürítse ki a beleket;
- az ürülék vérének megjelenésével;Az
- a máj és a vesék sérülése.
Ha a vér áramlását nem sérti történt az artéria és véna az érintett bél, a betegnek az meghatározatlan kellemetlen hasi érzés, és a testhőmérséklet emelkedése jelentéktelen lesz.
nekrózis, nyomja meg a bélfalon, változáshoz vezet az illata és színe: ezek fehér vagy fehéres-sárga. Betegek bél miokardiális véráztatta elhalt szövet festett sötét vörös színű.
betegek nekrózis keletkező háttérben volvulus tünetek elkövetett egy:
- Gyakran előfordul behatolását béltartalom a gyomorba, provokálni hányás, azzal jellemezve, hogy a fajlagos szaga hányadék.
- A háttérben a teljes hiánya a szék óta aktív szélhajtó, amely ellen a beteg hasa megduzzad, aszimmetrikussá válik. A fizikális vizsgálat, a beteg szakorvosi vezető tapintása a has felfedi a abnormálisan puha területeken.
állapotban szenvedő betegek nekrózis által provokált kitettség kórokozók vagy károsodott véráramlást, drámaian bonyolult csatlakozása klinikai megnyilvánulásai peritonitis:
- színező bőr szürkés árnyalatú;Az
- a vérnyomás csökkenését figyelték meg;
- pulzusszám emelkedik( tachycardia alakul ki).
A fejlesztési lépésben izoláljuk intestinalis necrosis:
- Prednekroza jelenléte jellemzi a változások a szövetekben a viselő reverzibilis.
- Szöveti halálozás. A fejlődés ezen szakaszában bekövetkezett patológiát az érintett sejtek halála kísérte;a bél érintett területei megváltoztatják színüket.
- A szövetek leromlása.
- Diagnostics béielhaiás kezdődik alapos anamnézis, beleértve a tanulmányi széklet jellegét, azonosító gyakorisága székletürítés, határozni azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződést és puffadást, hasi fájdalom finomítás jellege és előfordulásuk gyakorisága.
- során fizikális vizsgálat a beteg, amely kötési hasi tapintás, a helyszínen a nekrotikus zóna gasztroenterológussal képes felismerni a morbid részek, amelyekben nincs egyértelmű határokat. Hibakeresést
- béielhaiás kezdődik alapos anamnézis, beleértve a tanulmányi széklet jellegét, azonosító gyakorisága székletürítés, határozni azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződést és puffadást, hasi fájdalom finomítás jellege és előfordulásuk gyakorisága.
- során fizikális vizsgálat a beteg, amely kötési hasi tapintás, a helyszínen a nekrotikus zóna gasztroenterológussal képes felismerni a morbid részek, amelyekben nincs egyértelmű határokat.
A páciens diagnosztikai vizsgálatához azonban szükség van egy általános vérvizsgálat
- végrehajtására. A patológia kezdeti szakaszában normális lehet. A végső szakaszban a bél nekrózis ez jelzi a jelenlétét leukocytosis és a magas vérsejtsüllyedés( ESR).
- Biokémiai vérvizsgálat.
- Coagulograms - a véralvadási rendszer speciális vizsgálata. A jelenléte akut ischaemia a bél jelezheti megemelkedett szintje D-dimer - kis fehérje-fragmentum, amelyet a bomlási fibrin és a vérben van pusztulása után vérrögök.
A nyilatkozat csalhatatlan diagnózist igényel egy egész sor műszeres vizsgálatok elvégzéséhez szükséges:
- Radiográfia. Ez az eljárás a leginkább informatív a második és harmadik szakaszának béielhaiás, míg a kezdeti szakaszban patológia, még jár együtt kifejezett klinikai tünetek nem mindig azonosítható.
- radioizotóp szkennelés kijelölt olyan esetekben, amikor az X-ray nem ad eredményt. Elvégzése előtt az eljárást, hogy a betegnek a hatóanyagot intravénásán adagoljuk, amelyek egy radioaktív anyagot - egy izotópot a technécium. Több óra elteltével a radioaktivitást rögzített zóna felmerülő a beteg. A telek a belek, az érintett nekrotikus folyamat, és ezért nem alkalmas a vérkeringést, a kép fog kinézni, mint egy „hideg” folt.
- angiográfia vagy mágneses rezonanciás angiográfia - számítógép magában foglaló eljárások bevezetése a véráramba különleges módon a színes anyag és kivitelezés fényképeket számítógéppel vagy mágneses rezonancia. Ezek a diagnosztikai eljárások képes felismerni a problémás területeket a bél, hogy eltömődtek hajó.
- DOPPLEROGRAPHY - ultrahangvizsgálat által végzett Doppler készülék lehetővé teszi, hogy a véráramlás sebességét az artériákban a belek, és az alapján a kapott adatok azonosítása lehetséges szabálytalanságokat a vérellátás minden osztály a vastagbél vagy a vékonybélben a nagyon korai szakaszában a betegség.
- kontrasztos röntgenvizsgálata által, amelyek észlelik a szélessége a bélrendszerben a vérerek. Elvégzése előtt az X-sugár kontrasztanyagot adagolunk intravénásán.
- bél diagnosztikus laparoszkópia - operatív kutatási technikák, lehetővé teszi, hogy a szakemberek, hogy értékelje a állapotban a test, anélkül, hogy végre nagy részét az elülső falon a has. A hasfal a beteg segítségével egy vékony csövet( trokár) teszik három kis szúrás. Keresztül egy tüskét be távcsövet ellátott fényforrás és egy miniatűr videokamera monitorhoz csatlakoztatott nagy nagyítással. Ezekkel az eszközökkel az orvos láthatja a célszerv és ellenőrzi az elvégzett manipulációk. Két másik trokár bevezetéséhez szükséges speciális eszközöket( manipulátorok).Alatt laparoszkópia biopszia lehet végezni, és a bél vaszkuláris szúrás. A szövetek mintáit további hisztológiai vizsgálatnak vetették alá.
- kolonoszkópia - vastagbél endoszkópos vizsgálat alkalmazásával hajtjuk végre egy optikai szonda, vagy egy speciális eszközt - rugalmas és puha fibrocolonoscopy. Mivel a nagy( 160 cm), a hossza a cső, endoszkópos megvizsgálhatja a vastagbél teljes egészében. Fibrocolonoscopy hideg fényforrás( nem forrázás bél nyálkahártyájában az eljárás során), és egy hordozható optikai rendszer, több adó- nagy képet egy speciális képernyő, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy végezzen bármilyen intézkedés vizuális ellenőrzés. Tekintettel a jelentős számú megbetegedést az eljárás, azt helyi érzéstelenítésben végezzük segítségével dikainovuyu kenőcs és speciális tartalmú gélek lidokain: . Luan, Xylocaine stb Katedzhel
- A gyakorlatban sok modern klinikákat legújabb kutatások megszilárdult, a továbbiakban: „a diagnosztikai műveleteket.”Talált végrehajtás során elhalt szövetek, a szakember továbblép azonnal távolítsa el őket.
kezelés
betegellátásban részt vevő kezelésére nekrózis az első helyen fogja venni:
- fajták és formák patológia;A betegség
- stádiumában;
- együtt járó betegségek jelenléte vagy hiánya.
teljes gyógyulás a szenvedő beteg elhalása a bél, hogy vezethet a helyreállítása az elveszett egészség, lehetséges, de ez a betegség is megtalálható az egyik korai szakaszában.
Vannak különböző kezelési módszereket e súlyos betegség, amelynek megválasztása függ a preferenciák a kezelő szakember. Függetlenül attól, hogy az etiológiája előfordulási bél elhalás szenvedők a beteget azonnal ki kell kórházba a sebészeti kórházban.
hiányában gyulladás tüneteinek a hashártya( peritonitis), az alapja az elején a gyógykezelés végzett felügyelete alatt a sebész. konzervatív terápia magában foglalja, hogy a betegnek:
- elektrolitok;
- fehérjeoldatok;
- antibiotikumok, amelyek megakadályozzák a rothadó baktériumok aktív reprodukcióját;
- antikoagulánsok( a véralvadást csökkentő gyógyszerek), megelőzve az erek trombózisát.
Az orvosi kezeléssel párhuzamosan az emésztőrendszer minden( és felső) és alsó szakasza speciális próbákkal mosható.
hogy csökkentsék a terhelést az érintett területen, végezzük intubáció( érzékelő) bél - az eljárás, amelynek során vezetjük be a bélrendszerben vékony cső adaptálva szopás a tartalmát a túlcsorduló kifeszített és a belekben.
A vékonybélcsőbe az alábbiakba jutunk:
- orr;
- száj;
- gasztrosztómia( mesterségesen kialakított nyílás a gyomor és a gyomor elülső falában);
- ileostomu( sebészileg kivágva és rögzítve a vékonybél gyomorának elülső falán).
vastagbél intubáció keresztül végzett az anális csatorna vagy vastagbélsipoly( természetellenes végbélnyílás által létrehozott eltávolításával a végén a szigmabélen vagy a hasfal).
Nagy jelentőséggel bír a test méregtelenítéséhez és a kiszáradás következményeinek kiküszöböléséhez.
Ha a konzervatív kezelés nem hozza meg a várt eredményeket, továbbá a betegek eltávolítását - műtéti eltávolítása része a bél által befolyásolt nekrózis. A reszekció során eltávolítható egy külön nekrotikus hurok és egy kis vagy vastagbél egész szelvénye.
eltávolítását a vékonybél minősül ritka műtéti eljárások kötelező azokban az esetekben, amikor a halál következtében bélelzáródás vagy összenövések a falak, a test.
resectio megkövetelhetik keverési kolosztómiás - mesterséges végbélnyílás szükséges kimenő széklet.
alatt elhúzódó posztoperatív beteg előírt egy antibiotikum és a méregtelenítés, valamint elvégzi a korrekciót a lehetséges megsértését emésztést.
Jóslás és megelőzésére
előrejelzése hasznosítás minden típusú béielhaiás előnyös, ha a korai diagnózis a betegség.
A legkedvezőbb helyzetben olyan betegek, akik szerez szöveti nekrózis részt képező sűrű kapszula.
tekinteni a legkedvezőtlenebb esetben képződése kíséri tályogok, amely tele van előfordulása fúziós belső vérzés.
A bél nekrózisának specifikus megelőzése nincs. A kór megelőzése, szükség van:
- Megfelelően enni.
- Szüntesse meg a kábítószer és az ételmérgezés valószínűségét.
- A gasztrointesztinális traktus, a szív-érrendszeri és a központi idegrendszer betegségeinek időben történő kezelése.
- Mindig hagyja abba a dohányzást. Megállapítást nyert, hogy a dohányzás jelentősen felgyorsítja a véralvadási folyamatot, és elősegíti annak sűrűségének növekedését, ami a bélartériák eltömődését idézi elő.Mindezek a folyamatok a vérlemezkék tapadásához és a trombózis kialakulásához vezetnek.Így a rosszindulatú dohányosok veszélyeztetik a bél nekrózis kialakulását.
- Az aktív életmód vezetése, hozzájárulva az erek rugalmasságának növeléséhez és a vérrögök kockázatának csökkentéséhez.
- Rendszeresen vegyen részt olyan sportágakban, amelyek segítenek optimalizálni a vérkeringést, aktiválni az immunrendszert és erősíteni minden érintett személy egészségét.
- Monitor tömege elhízás nélkül. A túlsúly tulajdonosának teste több oxigént igényel, mint az emberi test normális testsúlyával. Ez a tényező hozzájárul a trombózis kialakulásához az emberi test bármely részében. Az oxigén iránti megnövekedett igény kielégítése érdekében a szervezet megpróbálja felgyorsítani a vérkeringést. Ennek eredményeképpen az erek hajlamosak, és a lumen eltömődésének kockázata nő.Ezenkívül a felesleges súly hozzájárul a vér koleszterinszintjének emelkedéséhez, amely a koagulálhatóságának gyorsulásában rejlik.
- Trombózis kialakulásához( esszenciális hipertónia, érelmeszesedés) előidézett betegségek megelőzésében való részvétel.
- Ahhoz, hogy figyelmes legyen az egészségére, hallgassa a belső érzéseket. A szorongásos tünetek jelenlétében azonnal forduljon szakképzett szakemberhez.