A Crohn-betegség hosszú távú betegség, amely hatással lehet az emésztőrendszer bármelyik részére. Néha az egész gyomor-bél traktus, a szájüregtől az anusig, a gyulladásos folyamat érinti. Az ulceratív vastagbélgyulladástól eltérően a gyulladásos folyamatban részt vesznek a bélrétegek.
A betegségről
A Crohn-betegségre jellemző az akut támadások és remisszumok váltakozása. Az első megnyilvánulások általában 15-35 évesek. Ugyanilyen gyakorisággal fordul elő a betegség a férfiakban és a nőkben. Néha gyermekkorban fordul elő.
Photo bélbetegség Crohn-betegség érinti
betegség maga után nevezték az amerikai gasztroenterológus Barilla Crohn.Ő 1932-ben, először jelentette meg kollégáival együtt 18 betegséget.
Az ICD-10 kód:
- K50.0.- a vékonybél Crohn-betegsége. Az
- K50.1 a vastagbelet befolyásoló betegség.
- K50.8 - egyéb gyomor-bélrendszeri elváltozások. KD509 - nem meghatározott Crohn-betegség.
Az
indokai A kutatók a mai napig nem tudták felismerni a betegség kórokozóját. De sokan hiszik, hogy a fertőző elmélet a legfontosabb. Ez annak köszönhető, hogy a kezelés pozitív eredményét az antibiotikum terápiájában figyelték meg.
gondoljuk, hogy a Crohn-betegség jelentős szerepet játszik a kóros immunválasz a bélflórára, valamint az élelmiszer.
Az immunrendszer idegenként ismeri ezeket a tényezőket, a leukocitákkal telít meg a bélfalat. Ez gyulladásos folyamatokhoz vezet.
Okokból és genetikai hajlam. Gyakran előfordul a betegség azokban az emberekben, akiknek a szülők gyomor-bélrendszeri betegségei vannak. Ezen túlmenően, az okok között kiadja:
- vírusfertőzések,
- csökkent immunitás hátterében a súlyos betegségek,
- dohányzás,
- gyógyszert,
- környezetben.
tünetei Crohn-betegségben szenvedő felnőttek és gyermekek
tünetek befolyásolják a lokalizáció és a betegség kifejlődésének sebességétől. A felnőttek és a gyermekek gyakori tünetei bélben és extraintesztinálisan oszlanak el. Az első csoport a következőket tartalmazza:
- Széklet zavar. Ez a hasmenés, amely ritka és bőséges vagy gyakori és szűkös. Lehet vér és nyálka keverék.
- Hasi fájdalom. Ezek lehetnek tompaak, hosszabbak lehetnek. Néha a betegek durva, de rövid távú panaszkodást tesznek fel.
- Az anális terület gyulladása. By
extraintesztinális vonatkozik:
- láz,
- drasztikus súly,
- gyengeség, fáradtság, vérszegénység
- .
A betegek a tünetek csökkenését tapasztalhatják. Az elengedés folyamata néha több évig tart. Hogy el lehessen látni, amikor a következő súlyosbodás lehetetlen.
Terhesség alatt
A Crohn-betegségben szenvedő nők terhességének kérdése még mindig kérdéses.
Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy súlyos kezelést írtak elő, ami súlyosan érintheti mind a nő, mind a magzat egészségét.
A terhes nők szövődményei között megemlítik a vetélést és a hipotrófiát.
A gyulladásos folyamat aktivitási szintje közvetlenül összefügg a prognózissal és a szövődmények valószínűségével. Nagy aktivitás mellett a komplikációk nélküli terhességek aránya csak 54%.
Ha a betegség az inaktív fázisban van, akkor a sikeres és születési valószínűség elérheti a 80% -ot.Általában véve a perinatalis kimenetelekre vonatkozó prognózis kedvező, ha terhesség alatt nincs akut periódus.
Az
osztályozása A Crohn-betegség helyét elosztják:
45%- érintett a ileocekális régió,
- 30% -a a proximális vékonybélben,
- 40% többszörös jegyzetek lokalizációs folyamat,
- 25% a betegség a vastagbelet támadja meg.
függően a helyét a gyulladásos folyamat van allokálva két típusú betegség:
- első típus. A sérülés az
- második típusának csak egy helyszíne. Egyszerre több szegmens veresége. Bélvesztés és a száj gyomor vagy nyálkahártyájának elváltozása.
A betegség lefolyásának sajátosságai szerint is osztályozható.A debütáló akut árammal rendelkezhet. Ezután a tünetek enyhék, időtartam általában legfeljebb 6 hónap.
A betegség kialakulásának kezdete fokozatosan alakulhat. Ebben a helyzetben a betegség nyilvánvaló megnyilvánulásai, a tünetek megnyúlt megjelenése hiányzik.
Krónikus betegség izolálása. Vele együtt hiányzik a tünetek hiánya. Az időtartam legfeljebb 6 hónap. Ha a tünetek ismételt előfordulása 6 hónapnál hosszabb elengedési időszakokkal jelentkezik, akkor visszaeső formáról beszélnek.
komplikációk hiányában a megfelelő kezelés figyelhető:
- perforáció, fekély,
- akut toxikus dilatáció a vastagbél,
- vérzés,
- sipolyok.
A fekélyek perforációját gyakran a bél szerosza károsodása okozza. Ez utóbbiak az adhéziók kialakulásához vezetnek. A masszív vérzés hányással vagy a kiszökítés folyamán nyilvánulhat meg.Általában egy nagy hajó károsodásával járnak.
Az esetek 20-25% -ában az intesztinális szűkületek figyelhetők meg. Az ilyen szövődmények tünetei a görcsös fájdalom, székrekedés, bélelzáródás.
eltér colitis ulcerosa
különbség tüneteinek megjelenése. Nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbél alsó részei is érintettek. Ezért a betegséget a hasmenés kialakulása jellemzi vér keverékével.
A Crohn-betegséget az jellemzi, hogy a normál nyálkahártya váltakozik az érintett területekkel. A gyulladás helyén fekély és szűkület alakul ki.
Az NNC-vel minden nyálkahártya laza és edematous. Vérző polipok és granulátumok vannak.
Diagnostics Diagnosztikai eljárások alapulnak végző és röntgen endoszkópos biopszia. A leginkább informatív módszerek a következők:
- Számított tomográfia( virtuális CT-kolonográfia).Lehetőség van anatómiai struktúrák réteges szakaszainak képalkotására. A jobb megjelenítéshez kis mennyiségű levegőt biztosít a vastagbelet.
- Colonoscopy. Ezt egy flexibilis optikai szondával végezzük, amelyet a végbél anuson keresztül injektálunk. A módszer lehetővé teszi a teljes vastagbél vizsgálatát.
Calp analízis a calprotectin esetében kötelező.Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a természet a gyulladás korai szakaszában, azonosítani okait tünetek és a megerősítéshez vagy zárja ki a jelenléte tumorok.
A Calcprotektin olyan fehérje, amelyet leukociták termelnek. Bizonyos koncentráció figyelhető meg mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A módszer bizonyította a Crohn-betegség korai diagnózisának érvényességét.
Differenciáldiagnózis Mivel a tünetek a Crohn-betegség hasonló a megnyilvánulása colitis ulcerosa, a differenciál diagnózis meglehetősen bonyolult.
A sigmoidoszkópiával és a morfológiai vizsgálattal kapcsolatban konkrét változások jelennek meg. Például, a kezdeti megnyilvánulásai jellemző infiltratív fázis ödéma, a bélfal, a megjelenése a kis-eróziók.
Differenciáldiagnózis és kizárja, hogy vakbélgyulladás, gyomorfekély, akut bélelzáródás, bél daganat. Néha a végleges diagnózis csak a műtét során történik.
az akut stádiumban, a differenciál diagnózis nehéz. Ezért általában az oka a működés gyanítható akut vakbélgyulladás vagy bélelzáródás.
Hogyan kezeljük a Crohn-betegséget?
A gyógyszerek mellett étrendet is előírnak. Lehetőség van a hagyományos orvoslás módszereinek segédkezelésére. A sebészeti kezelést nem zárja ki.
Diet
A menü súlyossága a betegség súlyosságától függ. Ha a sérülés csak az ileumra vagy a végbélre hat, akkor az étrend nem túl szigorú.
Súlyos esetekben a táplálékot enterálisan adják be. A csövet az orrba helyezzük, és a torkon keresztül helyezzük el. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsa az elengedési időszakokat.
Használható:
- Tea vagy kakaó.
- Kényetlen zsemle, a tegnapi kenyér.
- Túrorta, kis tejföl. Krém vagy olívaolaj.
- Levesek alacsony zsírtartalmú húslevesben. Növényi burgonyapürével és pudingokkal.
- Vízhígított gyümölcslevek.
- Mucos porridges( árpa, zabpehely).
- Párolt halszeletek.
Miközben javítja az állam párolt zöldség, hal szelet, galuskával, nyers gyümölcsök és bogyók, gyenge kávé.
Friss gyümölcslevek, erős tea, csipkebogyó, tiszta víz gáz nélkül. Egy nap legalább két liter folyadékot kell itatni.
Folk jogorvoslatok
A fel nem nyitott napraforgó sapkák tinktúráját használják. A fájdalmat enyhíti a bélben.50-70 gramm lesz.friss sapkák. Ezeket összetörték és alkohollal öntötték. Hagyjon egy hétig. Ezután 25-30 cseppet hígítunk 100 ml-re.a víz. Naponta legfeljebb 6 alkalommal inni.
Sáfrány, kamilla, sárgabarack segítése és kivágása. Minden gyógynövényt 0,5 teáskanál kell venni. Ez a térfogat 250 ml térfogatú forrásban lévő vízzel van feltöltve. A húsleveset 2-3 óra hosszat adagoljuk. Ezután vegyen egy nagy kanállal kétóránként.
A népgyógyászatban használt vörös hagyma. Gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. Hozzáadható az élelmiszer elkészítése során, és étkezés előtt húzza ki és dobja el.
Hasznos tulajdonságokkal rendelkezik és bölcs. Dezinfektál, megakadályozza a rothadó folyamatok megjelenését. Egy evőkanál szárított leveleket 200 ml-ben főzünk.forrásban lévő víz. Ezután egy órán át infúziót adunk.150 ml-re kell itatni.minden 4 órában. Az állapot enyhítése után a vételi frekvencia 2-3-ra csökken.
Sebészet
fő célja a sebészi kezelés - kezelése komplikációk javítása az életminőség a betegek. A vészhelyzeti művelet oka a bélperforáció gyanúja.
A vékonybél Crohn-betegségével az érintett terület eltávolítását végezzük. Korábban egy bypass anasztomózist használtunk. De ma ajánlatos csak a duodenum szűkületével végezni.
A leggyakrabban használt laparoszkópos technika. Ez a módszer a reszekció biztonságosabb, szinte semmilyen szövődmény. De bonyolult esetek kezelésére használható.Amikor a csípő vastagbél reszekció, ez a módszer egy másik előnye, - a beteg, hogy csak egy kis bemetszést közel a köldök vonal 3-5 cm-es szegmensében
ha a DEFEAT reszekció a vastagbél. .Ha vannak fisztulák, akkor a műveletet két lépésben végezzük. Az első szükséges a sztóma alkalmazásához.
Ha prianalnye szövődmények( gennyes csíkok) tartott sigmoidostomy vagy ileostomia. A stoma csak 2-12 hónap elteltével zárul le.
Gyógyszeres kezelés A gyógyszeres terápia célja tevékenységet végző gyulladáscsökkentő, immun helyreállítása és normalizálása az emésztés során. A fő csoport gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
eltávolításához súlyosságának gyulladás csökkentése által az immunválaszt, és a gyorsulás generál immunitást kijelölt immunszuppresszánsok. Ez lehet a metotrexát, a ciklosporin.
Vélemények a betegekről
A betegek megjegyzései a kezelésről ellentmondásosak. Néhányan éhesen próbálják eltávolítani a tüneteket, de ez nem mindig hozza meg a kívánt eredményeket. A szervezet támogatásához sokan kezdik követni étrendjüket, gyakorolni a terápiát, megtagadják a dohányzást. Ez lehetővé teszi a relapszus valószínűségének csökkentését.
A bonyolult formában szenvedő betegeknél gyakrabban észlelhető a súlyos exacerbáció a szezonban. Segíti a hormonokat a zabpehely, a zsálya és a kamilla együttesen, hogy segítsen eltávolítani a tüneteket.
Hol kezelik?
A konzervatív kezelést gasztroenterológus vagy proctológus végzi. Számos kórházban kezelik őket, ahol a megfelelő profilú orvosok vannak. Tanulmányokat és új terápiákat tanulmányoznak az Egyesült Államokban és Izraelben. Például ezen országokban az őssejteket átültetik a sikeres kezelésre.
Válaszok a gyakori kérdésekre
Sokan kíváncsiak arra, hogy a Crohn-betegség gyógyítható-e. Az orvosok úgy vélik, hogy teljesen gyógyulhat, ha teljesen kizárja az okot. Nagyon nehéz ezt megtenni, mert először is szükség van az immunitásra. Ezért, amíg a teljes helyreállítás évekbe telik. Megjegyezzük, hogy a betegség krónikus, visszatérő jellegű.
Egy másik kérdés az, hogy a betegség fertőző.Az emésztőrendszerben előforduló gyulladásos folyamatok ebben a betegségben nem fertőzőek. Ezért nem korlátozhatja magát a többi emberrel való kommunikációban.
A betegek által gyakran feltett kérdés az, hogy a betegség öröklődik-e. Igen, az előfordulás valószínűsége meglehetősen nagy. Ha az egyik szülõnek ez a betegsége van, a gyermek megjelenésének valószínûsége 20%.
Várható élettartam előrejelzése
Ha az átvitt betegség( a széklet a peritoneumba, a belső vérzésbe és másokba) való kilépése következményekkel jár, akkor a fogyatékosság lehetséges. A halál megfelelő kezelése elkerülhető.
A beteg prognózisa pozitív, ha a relapsus szakasz nem fordul elő sokáig.
Ebben a helyzetben az immunrendszer helyreáll, a limfociták támadása megszűnik.
Videó a Crohn-betegségről: