Syndrome de malabsorption du glucose-galactose de l'intestin chez les enfants et les adultes: symptômes, causes, traitement

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malabsorption est appelé un trouble chronique complexes qui accompagnent les processus d'absorption, la digestion et le transport des nutriments qui se produisent dans différentes parties de l'intestin grêle.

Dans les sources médicales, la maladie a un certain nombre de noms synonymes:

• syndrome de malabsorption;
• syndrome de l'absorption intestinale avec facultés affaiblies;
• est un syndrome de diarrhée chronique. Transport conditionné trouble

et les fonctions digestives de l'intestin grêle, et ayant une grande collection de manifestations cliniques, le syndrome de malabsorption, peut être des troubles métaboliques pathologiques coupable.

La malabsorption est souvent de nature innée. Diagnostiqué dans tous les dix cas, il se manifeste soit immédiatement après la naissance de l'enfant, soit au cours de la première décennie de sa vie.

pathologie acquise la nature, progressant dans le contexte des maladies du pancréas, le foie, les intestins et l'estomac, peut survenir chez les patients de tout âge et le sexe.

Malabsorption, caractérisée par une absorption altérée de presque n'importe quel nutriment, est appelée totale. Si la pathologie affecte l'assimilation de seulement certains composants, il s'agit d'une malabsorption isolée( ou partielle).

provoque

principal coupable de malabsorption peut être enzimopaty génétiquement déterminée( pathologie provoquée par l'absence, ou l'absence totale de détérioration partielle de la structure des enzymes responsables de cours du processus de digestion) qui peut conduire à l'intolérance de fructose

• ;
• altération de l'absorption de certains acides aminés;
• pour l'intolérance au glucose-galactose;
• violation de l'absorption de l'acide folique ou de la vitamine B12.

de malabsorption secondaire, sont beaucoup plus fréquents que primaire, peut survenir chez les patients souffrant de:

• infestation par le ver.
• La gastrite atrophique est un processus inflammatoire sérieux conduisant à des dommages aux membranes muqueuses de l'estomac.
• La pancréatite est une inflammation du pancréas.
• La neuropathie végétative est une maladie du système nerveux caractérisée par une perte totale de contrôle du fonctionnement du système digestif.
• Maladies qui causent des dommages aux parois intestinales( par exemple, lymphome, maladie de Crohn, entérite radique).
• entéropathie au gluten( maladie coeliaque) - troubles digestifs a provoqué des dommages villosités entérique variété de produits alimentaires contenant du gluten( gluten) et ses protéines apparentées contenues dans les céréales: l'avoine, le blé, l'orge et le seigle.hyperthyroïdie
• - état clinique caractérisé par une activité accrue de l'hormone thyroïdienne sécrétant quantité en excès d'hormones thyroïdiennes( thyroxine et la triiodothyronine).
• Syndrome de croissance bactérienne accrue.
• La maladie de Whipple est une maladie infectieuse chronique rare affectant principalement les muqueuses de l'intestin grêle.
• Entérite infectieuse - maladies inflammatoires de l'intestin grêle causées par des virus ou des bactéries.
• Colite - maladies inflammatoires des muqueuses du gros intestin.
• Zollinger-Ellison - tumeurs impliquant appareil îlot de pancréas, de la sécrétion de gastrine actif - hormone, ce qui provoque l'estomac pour produire une quantité en excès d'acide chlorhydrique.maladies
• caractérisées par la circulation sanguine avec facultés affaiblies: l'insuffisance cardiaque, l'hypertension portale( haute pression sanguine dans la veine porte), toutes sortes de troubles de la circulation dans l'intestin.les sels biliaires
• déficit - maladie résultant de la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire et de ses canaux.
• absence totale d'alpha-glucosidase, l'entérokinase, la bêta-galactosidase, et les enzymes pancréatiques individuels.
• Des effets de l'utilisation prolongée des moyens médicinaux de l'action anti-inflammatoire et antibactérienne.

Dans certains cas, exacerbent le syndrome de l'absorption intestinale altérée peut:

• épuisement progressif( chez les patients souffrant de boulimie ou l'anorexie);Dysbiose
• ;anémie
• ( anémie) - syndrome clinique hématologique et caractérisé par diminution du taux d'hémoglobine et la réduction du nombre de globules rouges;
• hypovitaminose est une carence aiguë de vitamines dans le corps;
• a augmenté la fonction motrice intestinale;
• L'ostéoporose est une affection clinique accompagnée d'une diminution significative de la densité osseuse.

Classification

Selon l'origine de la malabsorption peut être: primaire

1. sans cause évidente découlant.
2. héréditaire observée chez les patients souffrant de diverses affections du système d'enzyme congénitale( par exemple, la maladie et le syndrome Hartnupa Shvahmana diamant) et des maladies caractérisées par des structures de transport de nutriments douteux dans les muqueuses intestinales.
3. Acquis( secondaire), se développant sur fond de nombreuses maladies des organes internes. La malabsorption secondaire peut être:

• endocrine, observée chez les patients atteints de diabète sucré;
• gastrogène, se développant après une gastrectomie et chez des patients souffrant de gastrite ou de cancer de l'estomac;
• iatrogène, résultant de l'utilisation prolongée de médicaments antibiotiques, cytostatiques et laxatifs, ainsi qu'après des séances de radiothérapie;
• post-opératoire, se développant après résection de l'intestin grêle;
• pancréatogène, provoqué par des maladies pancréatiques( tumeur de l'appareil des îlots pancréatiques, pancréatite);
• est causée par un certain nombre de maladies intestinales vasculaires, infectieuses et parasitaires.

Il y a un autre type de classification, selon laquelle les cas de malabsorption classés en fonction de la gravité de l'évolution clinique:

• lumière K( au premier degré) comprennent des conditions caractérisées des signes mineurs de hypovitaminose, une réduction des performances, une faiblesse générale et la perte de poids ne dépassant pasdix kilogrammes.
• K secondaire( deuxième) degré incluent des cas où le corps continue de perdre du poids( perte de poids jusqu'à plus de dix kilogrammes) de niveau du patient réduit de manière significative des hormones sexuelles est perturbé le métabolisme électrolyte de l'eau, l'anémie et la carence marquée en vitamines et oligo-éléments( polyhypovitaminosis).Pour
• sévère( troisième) degré comprennent des affections associées à électrolyte sévère et une insuffisance multivitamines, une anémie sévère, l'ostéoporose, des convulsions, un gonflement, des troubles endocriniens graves et une insuffisance pondérale importante. Chez les enfants présentant un degré sévère de malabsorption, un retard significatif du développement psychomoteur et physique est observé.

Symptômes Le tableau clinique du syndrome de malabsorption est si brillante que l'homme du métier peut faire une conclusion préliminaire de diagnostic que sur la base des données obtenues lors de l'enquête et l'examen du patient, qui est venu pour la première fois à la réception.

Les manifestations cliniques caractéristiques de la malabsorption sont représentées par:

• Diarrhée - fréquente( jusqu'à quinze fois par jour) puante selles liquides ayant une consistance pâteuse( parfois aqueux).La quantité de fèces avec malabsorption est le plus souvent augmentée. Si le volume quotidien des matières fécales fluctue entre 300 et 2500 g, les médecins parlent de la présence de polypheïques.
• Selles décolorées grasses - stéatorrhée. Devenu huileux, les selles acquièrent une couche brillante bien marquée et sont mal lavées sur les parois de la cuvette des toilettes.
• Douleurs abdominales fortes, localisées, en général, dans sa partie supérieure et irradiant dans la région lombaire. Apparaissant immédiatement après un repas et invariablement accompagnés d'un fort grondement, ils ne passent même pas après avoir pris des antispasmodiques et des analgésiques. Chez les patients atteints de pancréatite chronique, la douleur est enveloppée, et chez les patients avec un faible niveau de lactase - un caractère de crampes.
• Tendance à une perte de poids significative( atteignant le degré d'épuisement extrême - cachexie).Malgré le mode de vie inactif et une nutrition adéquate, le patient devient mince, sans appliquer le moindre effort.
• Soif forte constante et faiblesse musculaire sévère. Le coupable de ces symptômes est une diarrhée prolongée, conduisant à une déshydratation sévère du corps.
• Changements significatifs d'apparence. La peau du patient, devenir terne et sèche, recouverte d'une pluralité de taches pigmentaires et des éruptions cutanées polymorphes, devient couleur grisâtres et plaques ongles deviennent turbides et deviennent fragiles et délaminage. Le patient a une perte de cheveux active.
• Augmentation de la fatigue. Le patient est beaucoup moins efficace;pendant la journée, il ressent une faiblesse et une somnolence constantes et, la nuit, se plaint d'insomnie.
• anémie ferriprive - syndrome hématologique, caractérisé par une production altérée d'hémoglobine causée par une carence en fer aiguë et sidéropénie manifestée( réduction de la teneur en fer dans le sérum sanguin) et l'anémie.
• Intolérance au lait et aux produits fabriqués à partir de celui-ci, même chez les personnes qui n'avaient aucun problème à utiliser ces produits avant le début de la maladie. Après le développement de la malabsorption, l'utilisation du lait provoque chez le patient de fortes douleurs crampes dans l'abdomen et une augmentation de la production de gaz.la conversation

séparée mérite un symptôme déficit exprimé en vitamines et minéraux en raison de leur consommation insuffisante d'une personne malade.

Au cours des observations à long terme de patients souffrant du syndrome de malabsorption, il a été constaté que:

• Le manque de vitamine B, combinée à une carence en calcium provoque une fragilité osseuse accrue, jusqu'à l'apparition de l'ostéomalacie - maladie grave accompagnée du ramollissement et de la déformation des os.inconvénient
• de vitamines B1 et E est le coupable de tous les paresthésies possibles( troubles de la sensibilité accompagnée de la sensation de ramper « frissons », un engourdissement et des picotements) et la neuropathie( lésions nerveuses non inflammatoires).patients
• avec hypovitaminose A se produit la vision crépusculaire trouble - soi-disant « cécité nocturne ».Lorsque la carence en
• de vitamine B12 chez les patients atteints du syndrome de l'intestin court ou la maladie de Crohn se produit occurrence anémie mégaloblastique( familièrement appelé anémie maligne) - sang de la pathologie, consistant à faire attaquer l'ARN et l'ADN.Cette condition est souvent accompagnée par le développement glossite - inflammation de la langue.
• hypovitaminose K manifeste des ecchymoses émergence et taches rouges - pétéchies - sur la surface de la peau.inconvénient
• du cuivre et de zinc provoque l'apparition de l'éruption cutanée.
• Chez les patients ayant un métabolisme électrolytique altération de la douleur événement a été observé et les spasmes musculaires. La combinaison de l'hypokaliémie( carence en potassium) et l'hypocalcémie( carence en calcium) conduit à spazmofilii - maladies accompagnées par une augmentation de l'excitabilité nerveuse, ce qui indique secousses larynx et des extrémités. Les caractéristiques de cette maladie sont des symptômes Trousseau et Chvostek.les patients souffrant
• d'une pénurie aiguë de potassium, il est un symptôme prononcé « de tores musculaire ».L'essence de ce phénomène réside dans le fait que, après l'impact des marteaux neurologiques pour certains muscles à ce point est formé et pendant un certain temps( chez les patients les plus sévères - jusqu'à une minute) à rouleaux sauvé de temps ou fossette, entouré d'un rouleau.
• Les cas les plus graves de troubles du métabolisme des électrolytes et de réduire le niveau de protéine dans le sang accompagnée de la formation d'œdème périphérique étendu, et la présence d'ascite( ascite) - condition secondaire caractérisée par l'accumulation de fluide peritoneal dans la cavité péritonéale.

Les patients souffrant de malabsorption secondaire, il y a aussi des symptômes cliniques typiques de la maladie, qui a produit son développement.

glucose-galactose malabsorption

-galactose en glucose( ou monosaccharides) malabsorption( GGM) est une maladie génétique rare qui peut être transmise que par héritage et donc imputables à un type particulier de pathologie que nous considérons.

monosaccharide malabsorption et est congénitale( qui se manifeste dès la première alimentation du nourrisson) et acquis( en raison de divers troubles des organes digestifs).

perturber les processus de la respiration des tissus, malabsorption glucose-galactose provoque un retard de développement mental et intellectuel d'un nouveau-né.Cela est dû à la diminution du taux de glucose dans le sang de bébé, en raison de l'incapacité des globules rouges de transporter l'oxygène.

conséquence logique de ce procédé est la privation d'énergie des cellules du système nerveux et de l'accumulation progressive des métabolites de galactose dans le corps de l'enfant( dans les cellules du cerveau, le muscle cardiaque, la lentille, le foie, les reins), interférant avec ces organes.l'accumulation de métabolites de galactose

dans le foie peut conduire à une cirrhose. Leur forte concentration dans les tissus rénaux et les intestins donne les acides aminés dans la circulation sanguine.

irritation chronique des muqueuses des petits métabolites de l'intestin monosaccharides augmente le niveau de liquide dans celle-ci complique considérablement le processus d'assimilation des éléments nutritifs. Ce mécanisme est une cause de diarrhée - les manifestations les plus caractéristiques de la malabsorption de glucose-galactose.

symptômes cliniques GGM se déclare immédiatement après l'utilisation de tout produit contenant des polysaccharides( représentés, par exemple, la dextrine, le maltose ou de l'amidon), oses( exception fructose) et disaccharides( maltose, saccharose et lactose), de sorte qu'une personne souffrant de cette pathologievous devez les éliminer de votre alimentation pour toujours.

À ce jour, la malabsorption du glucose-galactose est considéré comme une maladie incurable.

complications du syndrome majeur de complications de l'absorption intestinale altérée en raison de la pénurie aiguë de nutriments dans le sang.

Ainsi, malabsorption peut conduire à:

• Duchenne. La carence en fer
• ( ou microcytaire hypochrome) anémie - syndrome provoqué une carence en fer aiguë nécessaire pour fabriquer l'hémoglobine. Le tableau clinique de l'anémie hypochrome est caractérisée par une faiblesse générale, somnolence, perte de connaissance, fréquente des étourdissements, une diminution significative de l'endurance physique et la capacité mentale. La peau d'une personne malade est caractérisée par une pâleur non naturelle. Le patient se plaint d'acouphènes, des palpitations et un essoufflement qui se produit même à une faible activité physique.
• mégaloblastique( B12, acide folique) l'anémie par carence. La cause de cette maladie est une violation de l'ADN et la synthèse de l'ARN, déformant le cours normal des globules rouges venant à échéance. En raison de ces anomalies dans la moelle osseuse du patient est une quantité excessive de mégaloblastes - grandes cellules nucléées, qui sont des précurseurs de globules rouges. Les manifestations cliniques de l'anémie mégaloblastique ont beaucoup en commun avec les symptômes de l'anémie par carence en fer.réaction caractéristique du manque de vitamine B12 est de développer myélose funiculaire - lésions de la moelle épinière sévère, manifestant l'apparition de démarche instable instable, faiblesse des membres inférieurs, sensation d'engourdissement, parésie et le développement - dans les cas les plus graves - la paralysie.troubles de la reproduction
• du corps humain( fertilité) à la suite duquel les personnes souffrant du syndrome de malabsorption, ne peuvent pas produire une descendance viable. Les hommes peuvent développer l'impuissance, pour les femmes il y a une violation importante de fond hormonal, donnant lieu à la fin de la menstruation et l'impossibilité de la conception, la grossesse et la naissance. Pour beaucoup de femmes atteintes du syndrome de malabsorption caractérisé par une absence totale de désir sexuel.
• Troubles neurovégétatifs.pathologies
• plusieurs organes causées par la présence polyhypovitaminosis et une grave pénurie d'oligo-éléments essentiels.

Diagnostics

valeur de premier plan dans le diagnostic des études de laboratoire de carottes ont les selles, le sang et l'urine:

• numération globulaire complète indiquera la présence de signes de fer et l'anémie mégaloblastique et hypovitaminose K, affectant l'allongement du temps de prothrombine - indicateur de laboratoire aider à estimer le taux de coagulation du sang.
• Lors de l'évaluation des tests sanguins biochimiques résultats le médecin accorde une attention au niveau de l'albumine, les vitamines, le calcium et la phosphatase alcaline.
• tabouret Advanced Study - Coprogram - nécessairement indiquer la présence d'amidon en eux et les fibres musculaires. Un inconvénient de certaines enzymes peut affecter l'acidité( pH) de la selle.
• Si un spécialiste étaient des soupçons que le corps du patient a violé l'assimilation des acides gras, il peut exiger que l'essai stéatorrhée. Avant de recueillir des patients des matières fécales subit une formation spéciale, lui demandant dans quelques jours à utiliser pas moins de cent grammes de gras. Après avoir recueilli l'assistant de selles par jour détermine la quantité de gras qu'il contient. Normal est un indicateur qui ne dépasse pas sept grammes. Si cette valeur est dépassée, il y a toutes les raisons de supposer la présence de malabsorption. Dès réception du résultat, dépassant quatorze grammes, gastroentérologue conclut le pancréas ne fonctionne pas. L'excrétion de matières fécales de la moitié( ou même plus) de matières grasses entrant dans le corps du patient ainsi que de la nourriture, indique la présence de la maladie coeliaque ou sévère( troisième) degré de malabsorption.troubles de l'absorption du personnage de
• dans l'intestin grêle est déterminée par le test de Schilling D-xylose ou de test.
• Parfois, il est nécessaire dans l'exécution de l'examen bactériologique des matières fécales.des procédures de diagnostic

instrumentales pour identifier malabsorption sont complémentaires:

Avec la radiographie

• examen de la cavité abdominale peut détecter les manifestations précoces de maladies intestinales. Le motif de diffraction des rayons X indique la présence de sténose, diverticules, anastomose intestinale, des niveaux horizontaux de gaz ou de liquide dans les boucles aveugles de l'intestin grêle, des ulcérations de la muqueuse, et des parois intestinales.procédures ultrasonores
• le abdomen, la résonance magnétique et l'imagerie par tomographie assistée par ordinateur multicoupes organes internes, permettent d'identifier une pluralité de pathologies liées peuvent provoquer un syndrome de malabsorption. L'endoscopie
• l'intestin grêle offre la possibilité de prélever des échantillons de tissus pour une série d'analyses de laboratoire( histologie) et aspirer le contenu de l'intestin grêle, dans le but de son étude bactériologique capable d'identifier la présence d'organismes pathogènes et le degré de colonisation de l'intestin grêle, avec toutes sortes de micro-organismes.

traitement du syndrome chez les adultes et les enfants

En identifiant patient malabsorption est prescrit un régime alimentaire spécial( ce qu'on appelle « la table №5»): l'alimentation du patient

• devrait être une partie de( manger doit être toutes les deux heures) et fractionnelle.
• La quantité de nourriture consommée à la fois ne doit pas dépasser 250 grammes. Pour combler le patient
• stock de vitamines doivent manger des aliments contenant une grande quantité d'acide folique et des vitamines du groupe C et B. patients
• devrait abandonner complètement l'utilisation de matières grasses, la viande et les teneurs en graisses de poisson, pâte de cuisson, la mayonnaise, les sauces épicées et condiments. De son régime alimentaire, il est nécessaire de retirer les produits semi-finis, les conserves, les cornichons, le café noir, l'oseille et les épinards.
• produits extrêmement utiles sont des céréales croquants, la viande, les variétés sans viande( poulet, boeuf, viande de lapin), peu le pain blanc sec, baies douces et des fruits frais, fromage cottage faible en gras, gelées de fruits et de baies et compotes.

évaluer la gravité du patient et de la sévérité des symptômes cliniques, le médecin peut prescrire: parentérale de

• ( par injection) des oligo-éléments, des vitamines, des protéines et des mélanges d'électrolytes. Pour l'élimination des dysbacteriosis
• ( un état caractérisé par une diminution du nombre de bifidobactéries et les lactobacilles utile et une augmentation de la quantité de micro-organismes pathogènes) utilisé probiotiques - préparations à base de bactéries spécialement séchées. Une fois dans l'intestin d'une personne, ils prennent vie et, ayant commencé à se reproduire, restaurent progressivement sa microflore normale.
• Antibiotiques.
• Préparations enzymatiques.
• Médicaments qui favorisent la liquéfaction et le sevrage de la bile.
• Analgésiques( en présence de douleurs intenses).
• Régulateurs de la motilité intestinale.
• Immunomodulateurs.

En présence de la maladie sous-jacente nécessitant un traitement chirurgical, le patient est opéré. Le plus souvent, l'intervention chirurgicale nécessite:

• complications graves des maladies inflammatoires de l'intestin;
• aganglioz( maladie de Hirschsprung) - une pathologie qui se produit en raison de plexus nerveux de malformation congénitale responsable de l'innervation du côlon;
• La maladie de Crohn.

Prévention La prévention

syndrome de malabsorption est de prévenir les maladies qui peuvent provoquer son apparition. Cette catégorie comprend:

• maladie inflammatoire de l'intestin, foie, pancréas;
• troubles du système endocrinien;
• maladies du tractus gastro-intestinal.

la présence d'un système enzymatique congénital pathologies meilleures malabsorption de prévention est la détection rapide d'un manque d'une enzyme particulière et son dosage correction adéquate. Pour éviter

hypovitaminose nécessaires à l'utilisation saisonnière des complexes de vitamines et de minéraux.

Une valeur préventive importante est l'organisation correcte des aliments, en prescrivant:

• inadmissibilité de la suralimentation;
• réception de petites portions de nourriture dans les heures strictement allouées;
• restriction stricte des aliments épicés, salés et trop gras.