Syndrome de Maldigestia chez les enfants et les adultes: symptômes, causes, diagnostic, traitement

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maldigestion( syndrome ou insuffisance digestive) est appelée un ensemble de symptômes associés à la processus de digestion dépréciés nutriments essentiels( éléments nutritifs) pour les composants appropriés pour la digestion, en raison du manque d'enzymes digestives et un certain nombre d'autres raisons.

accompagne presque toutes les pathologies du tractus gastro-intestinal, il est parfois vu dans les premiers jours de la vie des nouveau-nés souffrant d'anomalies congénitales. La maldigestion de connexion étroite avec le syndrome de malabsorption( procédés de fractionnement du trouble chronique, le transport et l'absorption des nutriments dans l'intestin grêle).

Une malnutrition contribue, une mauvaise digestion peut devenir coupable non seulement une réduction significative du poids corporel, mais aussi des changements physiologiques plus graves associés au fait que chyme insuffisamment digéré( de chyme) peut être un excellent moyen pour la propagation d'organismes pathogènes, ainsi qu'une source inépuisable de grandes quantités deantigènes, qui provoquent l'apparition de réactions allergiques.

Être un processus en plusieurs étapes visant à transformer les nutriments complexes dans une capacité plus simple à absorber le corps humain, la digestion y joue un rôle clé.C'est pourquoi même des violations mineures de ce processus peuvent considérablement aggraver la condition de l'organisme entier.

maldigestion, accompagné d'une grande partie des maladies gastro-intestinales, dans ce contexte, il est un problème extrêmement fréquent et urgent. Chez les personnes âgées, sous l'influence des processus d'âge inévitables, la maldigestia acquiert une forme spéciale - involutive. Raisons

syndrome des facteurs maldigestion de

qui déclenchent l'apparition de troubles de la digestion sont extrêmement variés: cela explique la forte prévalence de la maladie chez les patients de tout âge.

Maldigestia syndrome est divisé en trois formes, représentées par des pathologies de la digestion intracellulaire, cavitaire et pariétale. La cause des violations de la digestion de la cavité peut être:

production insuffisante

• saturée enzymes alcalins et digestives du suc pancréatique( ci-après dénommé l'insuffisance pancréatique exocrine) observée dans certaines maladies du pancréas, la mucoviscidose présenté, la pancréatite chronique, les fistules ou le cancer des organes, ainsi que, après l'ablation chirurgicale des segments de pancréas résultant sous-total pancréatectomie.inactivation
• ( perte partielle ou complète de l'activité) des enzymes digestives survenant chez un patient souffrant d'un ulcère duodénal, le syndrome de Zollinger-Ellison, gastroduodénite et dysbiose( changements anormaux dans la composition qualitative de la microflore intestinale) de l'intestin grêle.
• mélange des enzymes digestives avec le chyme et perturbé le transit du contenu intestinal observés chez les patients souffrant de diarrhée, syndrome du côlon irritable, une pseudo-obstruction intestinale chronique, la sténose de l'intestin différent, ainsi que les conditions qui se posent après la chirurgie de drainage et vagotomie gastrique.
• réduction significative de la concentration d'enzymes digestives( en raison de leur « dilution ») caractéristique pour dysbiose intestinale, le syndrome post-gastrectomie, et les conditions déclenchées par une cholécystectomie de fonctionnement( suppression de la vésicule biliaire).
• réduit la synthèse de l'hormone peptidique de la sécrétine et la cholécystokinine, l'hormone de neuropeptide produite par les cellules de la muqueuse intestinale de petites spéciales.
• grave pénurie d'acides biliaires, provoque des pathologies du foie( cirrhose biliaire primitive, l'obstruction des voies biliaires, hépatite), les maladies de la partie terminale de l'intestin grêle, le petit dysbacteriosis de l'intestin, mais aussi à l'utilisation de la thérapie de cholestyramine.
• Gastrogennaya insuffisance digestive se développe chez les patients souffrant de gastrite atrophique ou les opérations suivantes consistant à éliminer( résection) de l'estomac.
• En ce qui concerne le succès de la paroi( membrane) digestion répondent aux entérocytes - cellules épithéliales intestinales, et leur mort ou distrofizatsiya en raison de la maladie coeliaque, la maladie de Crohn, l'entérite de différentes étiologie et sarcoïdose peut causer des troubles dysfonctionnels du tractus gastro-intestinal.
• coupable violation digestion intracellulaire devient souvent disaccharidases de pénurie aiguë( enzymes sécrétées par les cellules de la muqueuse intestinale) provoquées par une carence en une enzyme, qui porte le primaire( congénital) ou secondaire( acquise) du caractère.
• Troubles du processus digestif peuvent être dus à une mauvaise sortie de liquide lymphatique de l'intestin due à une obstruction des voies lymphatiques. Ces pathologies sont observées chez les patients souffrant d'un lymphome, lymphangiectasies de la tuberculose du côlon, carcinoïde( tumeurs carcinoïdes) de l'intestin.
• provoque une mauvaise digestion peut être un complexe de troubles qui accompagnent le sida, hypogammaglobulinémie( pathologie causée par une carence des cellules B contre la réduction de la taille des immunoglobulines), hyperthyroïdie( condition provoquée par la synthèse des hormones de la thyroïde hyperactive par la glande thyroïde), le diabète, l'amylose( violation du métabolisme des protéinesqui entraîne le dépôt dans les tissus des substances protéiques-polysaccharide - amyloïdes), la giardiase et de nombreuses autres maladies.
• donner une impulsion à l'émergence de maldigestion peuvent abuser de boissons fermentées( vin de la maison, toutes sortes de kvas), ainsi que la mauvaise alimentation et un régime engouement excessif.

En règle générale, il provoque une convergence de facteurs, ne donnant pas suffisamment ou même légèrement augmenté le nombre d'enzymes digestives soit activés ou bien en contact avec le substrat. Les symptômes

principaux symptômes cliniques accompagnant maldigestion toute forme, qui se manifeste par la présence de: diarrhée

• ;
• ballonnements et grondements constante;
• augmenté gaz;
• crachant;
• fréquentes nausées;douleurs abdominales
• .

Intensité

ci-dessus symptômes dyspeptiques intensifiée dans la deuxième moitié de la journée, parce que le processus digestif à ce moment a la plus grande intensité.Aucun signe moins caractéristiques de maldigestion devraient être considérés comme une détérioration significative de l'appétit, sensation de faiblesse, et la perte de poids.

établi que les symptômes de mauvaise digestion est beaucoup plus lumineux que chez les patients plus jeunes;chez les adultes en règle générale, elle se fait sentir que l'apparition de troubles digestifs mineurs.

Si maldigestion a également observé:

• une augmentation significative du nombre de selles accompagnés d'un changement de leur odeur et la couleur;
• présence de stéatorrhée;l'intolérance
• à certains aliments( sur les causes et les manifestations cliniques de ce phénomène sera discuté dans la section sur les types de fermentopathy).

maldigestion, il est grave, provoquant une forte détérioration de l'état général en raison d'une mauvaise absorption des nutriments ne suffit pas diviser et se heurte au développement d'autres maladies digestives - syndrome de malabsorption.

Pour ces patients est caractérisé par:

• perte de poids rapide;
• condition apathique;
• sensation de forte faiblesse;la détérioration
• de l'apparence, qui se manifeste dans la peau sèche sévère, cheveux cassants et plaque à ongles;
• est un trouble du cycle menstruel.

Types

maldigestion fermentopathy quand il y a congénitales et acquises.maladies congénitales présenté: insuffisance

• disaccharidases - enzymes intestinales spécifiques( isomaltase, la lactase, la digestion saccharidase) fournissant disaccharides( composés les plus courants de ce groupe d'hydrates de carbone sont le lactose, le maltose et le saccharose).Disaharidazodefitsitnye entéropathie se déclare une infraction, accompagnant la digestion des aliments contenant les saccharides ci-dessus. L'exemple le plus frappant est l'intolérance fermentopathy aux produits laitiers et les produits laitiers, la culture carence en lactase chez les humains.Étant donné que le lactose est le composant principal de tout( y compris la mère) le lait, un traitement sévère carence en lactase chez les nourrissons, qui se manifeste dans les premiers jours de leur vie, il est extrêmement difficile. En buvant du lait et des produits de celui-ci en toute personne ayant une déficience en lactase observé un gonflement abdominal, diarrhée aqueuse apparition mousseuse et des sensations désagréables dans l'intestin. On a constaté que l'âge, l'activité de la lactase est considérablement réduite, même chez les personnes auparavant en bonne santé.
• Déficit en peptidase. Dans la littérature médicale, cette anomalie congénitale appelée maladie coeliaque ou entéropathie au gluten. La principale cause des troubles digestifs dans la maladie cœliaque est une atteinte des villosités intestinales - organes spéciaux aspiration - aliments suivants contenant du gluten et protéines apparentées contenues dans les céréales: seigle, l'avoine, le blé, l'orge. La défaite des villosités conduit à la diarrhée chronique et stéatorrhée - pathologie consistant à l'allocation des matières fécales de grandes quantités de matières grasses.
• Insuffisance de l'entérokinase. Le but principal de cette enzyme digestive est la conversion de la proenzyme trypsinogène en trypsine enzyme.déficit entérokinase pourrait compromettre le succès du processus de la digestion, comme la trypsine, qui fait partie du suc pancréatique sous forme de trypsinogène, il peut rester à l'état non activé.Les conséquences de cela peut être évité anomalies congénitales plutôt rares si un diagnostic rapide après un traitement approprié, qui consiste à observer un régime alimentaire spécial et un traitement hormonal, sera lancé dans le nouveau-né les premières semaines de la vie. Les principales manifestations cliniques sont un déficit entérokinase: graves anomalies du développement, la malnutrition( pathologie chronique de la digestion et de la nutrition chez les jeunes enfants, est caractérisé par la présence d'épuisement), les vomissements, la diarrhée.

Le groupe de fermentopathies achetées comprend:

Cas

• fermentopathy alimentaire, le développement en raison d'une mauvaise nutrition, caractérisé par un déséquilibre dans le rapport des nutriments( lipides, protéines, glucides, macro- et micronutriments) dans les aliments reçus et conduit souvent à la famine des protéines. La seule façon de corriger cette pathologie est de normaliser la nutrition.
• anomalies caractérisées par une insuffisance de la digestion des aliments dans l'estomac en raison d'une production insuffisante de l'acide chlorhydrique, prépare la nourriture pour subir d'autres étapes de digestion.pathologies digestives
• résultant des maladies intestinales: la maladie de Crohn, l'entérite chronique, et l'état de développement après des interventions chirurgicales dans l'intestin grêle. Chaque maladie est caractérisée par un complexe distinct de manifestations cliniques.
• Maladies de l'appareil digestif.
• troubles digestifs dus à l'ingestion de certains médicaments, par exemple, les antibiotiques, peuvent provoquer dysbacteriosis de l'intestin. Une influence aussi forte sur la microflore intestinale peut être assurée par des cytostatiques et des séances de radiothérapie utilisées pour le traitement des maladies oncologiques. Cas
• involyutsionnoy maldigestion en raison de l'influence inévitable des changements liés à l'âge qui se produisent dans les intestins des personnes âgées. Compte tenu de l'extrême détérioration des systèmes du corps, une réduction significative de la sécrétion d'enzymes digestives et de l'acide chlorhydrique, l'affaiblissement du péristaltisme intestinal, la seule façon de soulager la condition des patients âgés reçoit des médicaments substitutifs et passer à un aliment facile à digérer.

Diagnostic

L'apparition de symptômes d'anxiété est la base pour se référer à un gastroentérologue qualifié.

fonction digestive de l'état a été évalué à l'aide: étude

• Méthodologie de l'activité enzymatique dans les membranes muqueuses du tube digestif et du suc intestinal. Le succès dépend de l'activité des enzymes digestives en creux sécrétées par le pancréas( alpha-amylase, l'entérokinase, la phosphatase alcaline et d'autres.).La digestion par Pristenochnoe est influencée par les enzymes intestinales( représentées par la peptidase, les disaccharidases, etc.).La concentration en enzymes est déterminée par la méthode d'étude des lavages de l'intestin grêle. Pour évaluer l'activité de la courbe de la glycémie à l'étude des entérocytes disposés en conformité avec les résultats du disaccharide charger le patient. Après que le patient a pris successivement dans 50 g de maltose, le saccharose et le lactose, produire la mesure de la concentration de glucose dans le sang, ce qui rend à 15, 30 et 60 minutes. Si l'augmentation de ses niveaux dans le sang n'a pas eu lieu - il y a un manque d'une enzyme appropriée dans le corps qui confirme la présence d'une mauvaise digestion.
• Test sanguin biochimique pour la teneur en monomères. En présence de pathologie, la concentration d'acides aminés et de monosaccharides dans le sang du patient sera augmentée. Pour identifier

maldigestion nécessairement effectuée:

• étude coprologique des selles dans le cas de la pathologie existante révèle une teneur élevée en amidon digérer les fibres musculaires et l'insuffisance des inclusions de graisse. Une manifestation caractéristique de maldigestia est la stéatorrhée, caractérisée par la présence de selles brillantes, collantes et grasses. Pour déterminer son degré, effectuer une étude quotidienne des selles par la technique de Van de Camera.
• Étude bactériologique des fèces pour dysbactériose, révélant la composition quantitative de la microflore dans l'intestin.procédure de biopsie endoscopique
• membranes muqueuses de l'intestin grêle( afin de déterminer le degré des changements se sont produits dans celui-ci morphologiques).Spécialiste remarque nécessairement, s'il y a des zones de nécrose, ou distrofizirovannye tissu atrophié, si le nombre de villosités intestinales diminué si le flux sanguin est cassé.
• Examen radiographique de la cavité abdominale.baryum rayons X
• de passage à travers la lumière de l'intestin grêle pour aider à identifier des violations processus d'aspiration et en particulier la motilité intestinale. En général, les techniques radiologiques dans ce cas sont utilisées pour exclure la possibilité de cancer et de maladies organiques.

Traitement de

• La principale méthode de traitement de la maldigestia est la nutrition de , dont les caractéristiques sont déterminées par le type de la maladie et la gravité de son évolution clinique. Avec n'importe quelle variante de la pathologie, l'utilisation d'aliments épargnants contenant de nombreuses protéines, microéléments et glucides et seulement une petite quantité de graisse est recommandée. Les produits dont l'intolérance a été correctement identifiée sont soumis à une exclusion obligatoire de l'alimentation. Lorsque maldigestii est également inacceptable, l'utilisation de fruits et légumes crus.
• Pour ajuster l'absorption des nutriments, une thérapie de substitution est utilisée. Les patients chez qui la production d'enzymes pancréatiques est insuffisante sont des médicaments prescrits( Mezim, Creon) contenant ces enzymes. Si le maldigestia a été provoqué par des maladies du foie, le patient est prescrit des médicaments( "Pansinorm", "Enzistal", "Festal"), qui contiennent des enzymes et des composants de la bile. Pour restaurer les troubles du péristaltisme intestinal médicaments sont utilisés( Imodium, Dicetel, Duspatalin), qui aident à réguler la motilité du système digestif.
• Afin de se débarrasser de la dysbactériose , accompagnant toujours les troubles digestifs, le patient doit prendre des antiseptiques intestinaux, des médicaments antibactériens et des probiotiques.
• Pour restaurer l'intégrité des membranes muqueuses aidera les entérosorbants et les médicaments à effet astringent.
• Pour renforcer le corps d'une personne souffrant de maldigestion , il est donné des minéraux et des complexes multivitaminés.

Malgré l'absence de prévention spécifique de cette pathologie, elle peut être prévenue par une nutrition saine et adéquate, une hygiène, un diagnostic rapide et un traitement des maladies du tube digestif.