Nieren zijn een orgaan waarvoor een grondige en vaak uit meerdere fasen bestaande diagnose vereist is. Tegelijkertijd worden verschillende instrumentele methoden gebruikt. Nefrosintcinigrafiya stelt u in staat om gegevens te krijgen, niet zozeer de toestand van het lichaam, maar de functionaliteit ervan.
Nefroscintigrafie van de nieren - wat is het?
Nefroscintigrafie is een van de methoden voor stralingsdiagnostiek. Lange tijd bekend, maar als instrumentele onderzoeksmethode die alleen in de tweede helft van de 20ste eeuw werd gebruikt.
De methode omvat de introductie van speciale geneesmiddelen die een radionuclide-tag bevatten. Het voordeel van deze oplossing is het ontbreken van farmacologische effect van het geneesmiddel zelf, aangezien het beroep niet is gebaseerd op de samenstelling van de fondsen, en in het licht van de radionuclide.
Zoals bleek tijdens de ontwikkeling van radiografiemethoden, behouden gezonde en beschadigde weefsels op een andere manier radionucliden. Fixeer en visualiseer deze distributie met behulp van een gammacamera. Op nefrostsintigrammah weerspiegeld Werkwijze radionuclide in nierweefsel en output het door de urineleiders. Zo wordt een dynamisch beeld verkregen van de processen die in het orgel plaatsvinden.
Nefrostsintigrafiya verwijst naar een van de veiligste manieren om te studeren, omdat radioactieve stoffen te verwaarlozen is en heeft geen invloed op de conditie van de patiënt. Bovendien heeft de geïntroduceerde RFP alleen invloed op het te onderzoeken orgaan.
Zo onderzoek van renale toepassing bekende drug 3:
- natrium yodgippurat - laat glomerulaire filtratie, tubulaire uitscheiding staat parenchym schatten. Tegelijkertijd is de voorbereiding voor vandaag is de meest radio-toxiciteit, dus bij het testen van kinderen te gebruiken meer nieuwe wijzigingen;
- pentatech 99mTc - glomurelotropnyh één van de preparaten gebruikt in de studie van glomerulaire filtratie. Minder giftig;
- colloïden gemerkt met technetium - vaak gebruikt bij de diagnose van botweefsel, maar worden gebruikt in radiozotopnoy nefrostsintigrafii, aangezien verschillende minimum radiotoxiciteit.
Een dosis medicijnen wordt door de arts berekend vóór elk onderzoek voor elke patiënt.
Types
Nefrostsintigrafiya onmisbaar in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de toestand van nierweefsel is nog niet onderworpen aan merkbare veranderingen, terwijl de functionele stoornissen zijn al zichtbaar. Er zijn verschillende soorten onderzoek: taken en kansen zijn verschillend, daarom worden bij verschillende indicatoren verschillende soorten scintigrafie voorgeschreven.
vooral onderscheiden statische en dynamische methoden:
- Static nefrostsintigrafiya - geeft informatie over de structurele veranderingen: het lichaam grootte, vorm, plaatsing, veranderingen in de structuur van het parenchym als gevolg van verschillende graden van absorptie van het geneesmiddel gezond en beschadigd weefsel, en ga zo maar door. Het onderzoek duurt 30 minuten tot 3 uur 15-60 minuten na de toediening van de RFP.
- Dynamic - voorziet in een geleidelijke invoering van het geneesmiddel en nier scannen met bepaalde tijdintervallen teneinde een volledig beeld van het bevorderen van een radionuclide met bloed en urine voordat zij het geneesmiddel in de blaas te verkrijgen. Aldus informatie over de status van de nieren bloedvaten, bloedtoevoer naar de volheid, de nierfunctie, enzovoort. De studie laat je toe om de efficiëntie van het lichaam te beoordelen, maar geeft niet duidelijk de oorzaak van de ziekte aan. Er zijn 2 soorten dynamisch onderzoek: radio-isotopen renografie is gebaseerd op de studie van actieve tubulaire secretie. Het medicijn komt de nieren binnen, wordt opgenomen door de tubuli en wordt met urine in de urineblaas uitgescheiden. Bij het onderzoeken van RFP wordt intraveneus toegediend. Het signaal wordt continu opgenomen.
Hierdoor verkrijgt men een curve renografii - renogrammu bestaat uit drie delen: vasculair - radionuclide verdeling in de bloedbaan, secretoire - accumulatie van het radiofarmaceuticum in het nierweefsel en evacuatie waarbij de werkwijze van verwijderen van het geneesmiddel beïnvloedt.
Renography niet universeel: zo renografii registers signaal niet alleen het geneesmiddel aanwezig in de nier, maar ook van de RFP, gevangen in de zachte weefsels rond het lichaam. Juist om onderscheid te maken tussen een deel van de uitscheiding en excretornogo een fase is het onmogelijk, daarom is de verdeling van een curve op sites bij benadering. Het is onmogelijk om de mate van terugtrekking van het geneesmiddel nauwkeurig te beoordelen, omdat een deel van de RFP zich in de intercellulaire ruimte bevindt.
Feitelijk verschilt dynamische nefroscintigrafie - in feite van veel meer geavanceerde apparatuur van conventionele renografie. Het principe is hetzelfde: het medicijn dat in de ader wordt geïnjecteerd komt in de nieren terecht, wordt opgenomen door de tubuli en uitgescheiden. Een of meerdere gammadetectoren registreren signalen. Het gebruik van moderne sensoren stelt u echter in staat om de interessegebieden tijdens het onderzoek te wijzigen. De ontvangen gegevens worden overgebracht naar het computergeheugen, waar een speciaal programma verschillende renogrammen uitvoert en de functionele status van de nier visualiseert.
In vergelijking met de traditionele methode van de dynamische nefrostsintigrafiya informatiever: geen positie fouten als de camera vangt alle mogelijke deel van het lichaam plaatsing, kunt u het signaal van het geneesmiddel gevangen in de perinephric weefsel uit de RFP in de nieren te scheiden, is het mogelijk om de gegevens op de secretoire en uitscheidingsfuncties verdelen, en ga zo maar door.
nauwkeurigheid van de werkwijze aanzienlijk hoger als renografiya het verschil in nierfunctie Pas bij 15% afwijking te bepalen, de dynamische scintigrafie doet hetzelfde met het verschil in een toestand van slechts 5%.
doel en indicaties voor
bepalen van de mate van nier-functionaliteit in niet geringe mate bijdraagt aan de installatie van een accurate diagnose, vooral in de vroege stadia van ziekten van onbekende oorsprong. Het wordt vaak voorgeschreven door dynamische scintigrafie, omdat het meer informatief is.
Statische nefrostsintigrafiya benoemd:
- in strijd met de anatomische plaatsing agentschappen;
- voor vermoedelijke misvormingen;
- met verontschuldiging van de nier - pyelonefritis, acute en chronische insufficiëntie, orgaantrauma.
Dynamische scintigrafie wordt gebruikt:
- voor afwijkingen in functionaliteit van elke ernst. Bij het bepalen van de werktoestand van een orgaan is dit inderdaad een universele methode;
- wanneer afwijkingen worden gedetecteerd in de ontwikkeling van de nieren;
- voor vermoedelijke metastasen in het urinestelsel;
- bij het onderzoeken van cysten en andere neoplasmata, inclusief kwaadaardige;
- vóór de verwijderingsoperatie om de toestand van het tweede orgaan te beoordelen;
- bij het onderzoeken van de nier vóór orgaanbehoud.
Onderzoek Bereiding en contra
onderzoek duurt ongeveer 45 minuten tot 3 uur - gemiddeld anderhalf uur. Het wordt poliklinisch uitgevoerd. Speciale voorbereiding is hier niet vereist, maar het is wenselijk om bijwerkingen te voorkomen, om het niet op een lege maag uit te voeren.
Om de kwaliteit van het scintigram te verbeteren, is het in sommige gevallen nodig om een speciale vloeistof te drinken.
Hoewel de procedure veilig genoeg is, zijn er enkele beperkingen:
- zwangerschap - RFP verwijst nog steeds naar de radio-toxiciteit materialen, en daarom is een dergelijke enquête toegediend aan zwangere vrouwen alleen in geval van nood;
- borstvoeding - de procedure kan worden uitgevoerd, maar omdat het geneesmiddel is afgeleid van het menselijk lichaam tijdens de dag, op dit moment, moet het melkmengsel te vervangen;
- behandeling van chemotherapie of radiotherapie - voordat scintigrafie moet enige tijd in beslag nemen: 3 weken na chemotherapie en 3 maanden na blootstelling.
Als sommige van de werkwijzen straling diagnose al toegepast, ook te pauzeren gedurende ten minste 3 weken tussen de behandelingen.
Diagnose van
De belangrijkste apparatuur voor de procedure is een gammacamera - een of meer. Het vangt de gammastralen uitgezonden door de RFP, en vormt op basis van signalen een visueel beeld.
Het apparaat bevindt zich in een speciaal ingerichte ruimte op de afdeling nucleaire geneeskunde:
- Verwijder voor het onderzoek alle metalen voorwerpen in het studiegebied. Drink indien nodig een speciale vloeistof.
- De patiënt bevindt zich vóór of onder de gammacamera op de diagnosetabel van een gamma-tomograaf. Medewerkers tijdens de studie zijn in de volgende kamer.
- De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met RFP.Het scannen begint onmiddellijk, waardoor u de bloedstroom in de nieren kunt beoordelen en gegevens over de bloedcirculatie in elke nier afzonderlijk kunt krijgen.
- Tijdens de procedure is het verboden om te praten. Je kunt niet willekeurig bewegen.
- In de regel bevindt de patiënt zich bij het scannen in een liggende positie, dat wil zeggen een directe projectie ontvangen. Maar om de mobiliteit van de nier te beoordelen, is een beeld schuin nodig. Hiertoe wordt de patiënt aangeboden om tijdens de scan te gaan zitten of de positie te veranderen.
- Mogelijke introductie van aanvullende medicijnen. Dus, bij het bestuderen van obstructie, wordt een diureticum toegediend. Als de nierslagader wordt onderzocht op verdenking op stenose, worden hypotensieve geneesmiddelen, captopril en enalapril toegediend.
Gevolgen en complicaties van
De geneesmiddelen die bij het scannen worden gebruikt, creëren een minimale stralingsbelasting, in tegenstelling tot de stoffen die in computertomografie worden gebruikt. Een dergelijk onderzoek kan bijna om de dag plaatsvinden. RFP desintegreert binnen 24 uur en wordt met urine uit het lichaam uitgescheiden. De enige aanbeveling is om na de procedure meer vloeistof te drinken.
Geen complicaties geregistreerd.
Het enige nadeel van de methode is de hoge kosten van apparatuur. Niet elke privé- of openbare kliniek heeft de mogelijkheid om moderne technologie te verwerven.
Nefroscintigrafie is een veilige en zeer informatieve onderzoeksmethode, waarmee niet alleen gegevens over de vorm en structuur van de nier kunnen worden verkregen, maar ook om de werktoestand en functionaliteit ervan te evalueren.
Op de video over de methode van scintigrafie: