Şiddetli sepsis( septikopyemi): tanı, prognoz, tedavi, semptomlar

click fraud protection

Bugün bahsedeceğiz neler tıbbi adı pyosepticemia olan şiddetli sepsis. Bu hastalık ile tezahürü, tedavi ve prognoz daha yakından bir bakış.

tıbbi adı olan hastalık

Şiddetli sepsis, Özellikleri - genellikle genelleştirilmiş( verici, tüm gövde), enfeksiyöz-enflamatuar proses -, - pyosepticemia septisemi ya da sepsis aşaması ömrü için çok tehlikeli olarak alerjik bileşeni ile, mikroorganizmaların aktif yayılmasından kaynaklanansistemik dolaşımda süpürasyon odak noktası, lenfatik sistem, dokular ve organlar.

Sepsis, cerrahi, kadın doğum ve diğer alanlarda septisemi ve pyosepticemia - fark nedir?aşağıda bize bildirin. Ciddi sepsis

sorunlar - sonraki video teması: bakterilerin kanda sirküle Şiddetli sepsisin bir faz sepsis

kan zehirlenmesi

fark farklı geçiş septisemi, ikinci olarak merkezleri ile karakterize edilir durum septicopyemia, içinde oluşturulmuş değildir:
  • şiddetli zehirlenme bakteriyel zehirler;septik apseler cisimlerin bir çok
  • hızlı oluşumu - ikinci septik odakları;organların
  • instagram viewer
  • ağır hastalıklar( organ bozukluğu),
  • kan basıncında bir yaşamı tehdit eden bir düşüş.meningeste örneğin( pürülan menenjit) için, organlarda
    • pürülan iltihabı;:

    ikincil metastaz olarak meydana

  • ampiyem - pus birikimleri, içi boş organın içinde büyük hacimli - bir safra kesesi, çekum( apandisit), plevral boşluk( pürülan plörezi);Mikrobiyal floranın tanımlayan şiddetli zehirlenme toksinlere bağlı kanama bozuklukları sonucunda mukoza zarının dokularda gözlenen
  • fokal hemoraji.bağlı olan ikincil cerahatleri kapsayanların tedavisinde ilaçlar arasında

yeri: mikrop patojen ile

  • .genellikle böbrek, kalp kapakçığı üzerinde duruldu Streptokok saldırganlık, gonokok sepsis eklemler, kemikler ve tendonları etkiler.primer tümör yerini
  • .İşlem, orjinal olarak, septik kanatçıklar sol miyokardın kartı çarpması Böylece, eğer sekonder metastazlar genellikle beyin ve böbrek dokularında bulunur. Eğer kalp kasının diğer alanlarda herhangi septik odaklar varsa, akciğer ikincil süpürasyon açığa ve kalp krizi kalbe etmektedir.şiddetli sepsis

Sınıflandırma septicopyemia

septisemi semptomları( metastazı olmayan sepsis) ve pyosepticemia( şiddetli sepsis) -, iki aşamalı tek bir patolojik proses septisemi.

Şiddetli sepsis sınıflandırılır:

    • cerrahi , KAZA iç ve dış ülserler, süpürasyon açık ve kapalı yaralar gelişir: Enfeksiyonun giriş yerine
      1. .Bu annelik, yara, jinekolojik içerir.
      2. postoperatif , operasyon sırasında dezenfeksiyon kurallarını ihlal hastanelerde meydana gelen;pnömoni, bakteriyel anjin, iltihaplanma ve karın boşluğunda deliklerin, yemek borusu, iç apseler, kemik iliği iltihabı, piyelonefrit, kulak iltihabı, kolesistit, pankreatit: kan enfeksiyonu iç organlarda pürülan işlemlere cevap olarak meydana gelen, burada
    • terapötik .

2. Müşteri neden bakteri sepsis benzer.sızıntı göre

3..Şiddetli sepsisin Bulgular 2 artmaktadır - 3 gün, bu nedenle, keskin ve yıldırım formuna bağlı olabilir.2 gün - tedavisiz ölümcül sonucu 1 oluşur.

NedenlerŞiddetli sepsis ilerlemesinde anahtar için

temel bir neden genelleştirilmiş bir inflamatuar yanıt piyojenik organizmalar, bütün organların fonksiyon bozukluğu( disfonksiyonu) büyümesi ile daha da yayılmasını saldırı düşünün.yetersizlik kan ocak sepsis kaynağı olarak hasta, ana ağırlığı ile ilişkili erken aşamalarında bağışıklık sisteminin kirlenmesi, gecikmeli veya yanlış tedavi sürecini durdurmak için bu durum oluşur.

en yaygın şiddetli sepsis stafilokok aktivite ve saldırganlık Pseudomonas aeruginosa içinde gelişir.

belirtileri aşama septicopyemia klinik tablo aşağıdaki bileşenlerden oluşur: sepsis gelişiminin ilk aşamasının

  • belirtileri - sistemik inflamatuar yanıt sendromu;
  • hipoperfüzyon işaretleri - beyin mikrodamarlar, böbrek, karaciğer, akciğer kan dolaşım bozuklukları, nekroz giden( ölüm) dokular;
  • tehditkar düşen kan basıncı;organ işlev bozukluğu, ensefalopati( beyin hasarı), akut solunum yetmezliği, böbrek ve karaciğer sistemi ve kalp de dahil olmak üzere - organ bozuklukları karakteristik çalışması
  • çeşitli belirtileri.

ana belirtileri: sıcaklık( yani, hatta normal sıcaklıkta bile, yavaşlama darbe gözlenmez) pratik olarak bağımsız olduğu

  • taşikardi( artan kalp miyokardiyal kasılma) dakika başına 100 atım;Vücut sıcaklığındaki
  • güçlü dalgalanmalar: yukarı 39 hipotermi - 40 akşam sabah ve C( genellikle - hastalarda zayıf bir bağışıklık tepkisi ile) keskin bir düşüş 36 altında - 35 ° C, genellikle 3 tür atlar meydana - 4 günde;
  • cilt sıkıntısı;
  • dispne olan yetişkinlerde solunum hızı - 20 üzerinde - 22 dakika;
  • muazzam titreme, soğuk muazzam ter;
  • bulantı, kusma saldırılar, ishal, sık sık değiştirilebilir bağırsak parezi( peristaltizm inhibisyonu);
  • çok zor genel durum, ne olup bittiğine dair yanlış anlama, şiddetli baş ağrısı;
  • kalpte ritim bozukluğu( aritmi), gürültü;
  • eklem ağrısı, kas ağrıları, hassasiyet, dalak, karaciğer, göz küresi;
  • şiddetli sepsis esnasında sabit bir özelliği olan, karaciğer ve dalak, büyütülmüş;değişen derecelerde deri, mukoza, göz sklera
  • sararma;Tüm gövdenin( peteşiler) üzerinden deride
  • küçük damar kanamalar, kanlı lezyonlar etmektedir, konjonktivadaki dökülmeler,( kan pıhtılaşması ve damar duvarı hasarına geliştirme hemorajik sendromu) ağız boşluğunun veya dilin mukozasının, morarma kan ile kabarcıklar.septicopyemia yana

tüm önemli organları etkiler ve hastalığın belirtileri için ikincil metastaz yere bağlıdır. Bu nedenle, araya ağır septisemi genel belirtilerin ve akciğerler, kalp,( omurilik dahil), beyin, karaciğer ve böbrekteki pürülan birikimini yansıtan bildirim spesifik olan.

Apselerin muhtemel lokalizasyonu ile ilgili bireysel semptomlar:

herhangi bir iltihaplı metastazları şiddetli acı baş ağrısı
  • ettiği semptomlar
    patolojisi ve gövde;
  • sert boyun kasları( göğüs çene basın yetersizlik);

  • kusma, ışık korku,
    • akut ağrı çekme meninks( menenjit, meningoensefalit) enfeksiyonun nörolojik bozuklukların

    penetrasyon;
  • oligüri( idrar hacmi anormal düşüş) anuria( idrar kesilmesi)

  • güçlü kaşıntı( her zaman değil) arka nefronekroza akut böbrek yetmezliğinin

  • gelişimi.
    • angina atakları;

    • ciddi göğüs ağrısı, öksürük;

    • zil ve kulak çınlaması;kan basıncının( sistolik) içerisinde

    • azalma 90 mm'den daha az Hg'dir. Madde.;arasında

    • pals frekansı kadar 140-150 atım / dak, aritmi( geçiş indirimleri), mitral ve aort
    • doğması hasar, dispne

    bakteriyel endokardit( kalp zarlarının iltihabı);
  • alternatif olarak zihinsel ve motor ajitasyon ya da anormal geriliği, yanıtların yokluğu, apati;nedeniyle hava beyin ödemi
    • eksikliği

    • konvülsiyonlar, koma

    ensefalopati;
  • panik 20'den büyük erişkinlerde nefes darlığı, yılın çocukları - 25'den fazla bebekler - Dakikada 40'dan fazla nefes, hırıltılı solunum, boğulma;

  • mavi dudaklar, çivi;

  • pembe balgam görünümü( şişme ile birlikte);Birden apseler sağ üst kadranda pulmoner ödem
    • şiddetli ağrısı olan pnömoni bilinç

    akut solunum yetmezliği
  • kaybı;

  • sarılık deri, sklera, mukoz membranlar;

  • bulantı, safra

  • pürülan kolesistit kusma, ilerledikçe sepsis birinci kademenin tüm semptomlar( ensefalit, peritonit, menenjit, pnömoni, purpura), sistemik enflamatuar yanıt, aynı zamanda enflamatuar süreçlerin herhangi bir işaret sergiledi

    kolanjit.septicopyemia aşamasında

    Teşhis

    kan zehirlenmesi kan testlerinin, idrar ve enstrümantal çalışmaların laboratuvar sonuçları ile teyit edilir dış semptomları, teşhis. temel amacı - organlarda ikincil abse enfeksiyon ve algılama kaynağı.Biyolojik sıvılarının( kan, idrar, beyin omurilik sıvısı) tespit

    : patojenlerin

    • çok sayıda, bakteriyolojik analizi ile belirlenir tipi olan, çeşitli antibiyotiklere paralel reaksiyon bakteri florası ortaya koymaktadır;Şiddetli sepsis teyit
    • prokalsitonin teşhisi için önemli olan kan artış( daha büyük 5.5 ng / ml), ve izin septicopyemia benzer semptomlara sahip diğer hastalıklardan ayırt;Beyaz kan hücreleri( lökositler)
    • çok yüksek içeriği - daha fazla 15-16( lökopeni ile tespit tersine zayıf hastalarda "109 / L" birimleri, içinde - lökositlerin anormal derecede düşük sayıda;

    yüksek lökositoz, septik işlemi daha güçlü enflamatuar tepki., 70 g / l sepsis saldırganlık, Gram-negatif bakterilerin sebep daha az belirgin lökositoz verir, ve Pseudomonas aeruginosa üretimi sırasında ortaya çıkan pyosepticemia mümkündür - kan enfeksiyonu stafilokok neden olduğu zaman, lökosit içeriği 60 ulaşır.eykopeniya.

    Buna ek olarak

    , şiddetli sepsis için, iç organ hasarı gösteren kan ve idrar tipik göstergeler aşağıdaki gibidir:

    • eritrosit sedimantasyon hızını( ESR);
    • anormal düşük diürez( birim zaman başına idrar çıkışı) - saatte hastanın kilogram başına idrar az 0.5 mi;
    • , hemoglobini 90'ın altında, laktat-asidozu( yüksek laktik asit içeriği) düşürdü;
    • trombositopeni - trombosit sayısı, kan viskozite ve yüksek bir kanama riski keskin bir düşüş gösteren,% 50 düşmüştür;
    • yüksek bilirubin içeriği, hem de AST seviyesinde 2-katlık bir artış( 34 mmol, yukarıda / litre ve gelen), ALT, karaciğer yetmezliğinin gelişmesini gösteren;0.18 mmol / litre, kandaki ürik asit büyük miktarda kalıntı, azot, üre( böbrek hastalığı), yukarıdaki
    • kreatinin içeriği;idrarda
    • protein içeriği, eritrosit silindirleri lökositleri( nefrit, nefroz) açığa çıkarmıştır.

    bu enstrümantal çalışmalardan altında, rahim ultrason ve karın boşluğunda, histeroskopi, akciğer grafisi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, laparoskopi gibi, hedeftir - enfeksiyon odakları tespit etmek.septisemi ve yeni doğanlarda pyosepticemia( şiddetli sepsis) gibi patolojilerin

    tedavisi, yetişkin aşağıda tarif edilir.

    Tedavi

    akış septicopyemia ve tezahürlerinin mikroorganizma, patojenin tür ve birincil süpürasyon yer ile çok az ilgisi vardır. Antimikrobiyal bir madde özellikle seçim - Ama irinli metastazı ve mikrobun cinsine yeri entegre tedavi programının geliştirilmesinde büyük öneme sahiptir.

    Terapi septicopyemia sepsis tedavisi dahil ancak metastaz vazgeçilmez cerrahi tedavi şemasını takip eder. Program şunları sağlar:

    • etkili antimikrobiyal tedavi;
    • süpürasyon odakları için komple cerrahi tedavi;infüzyon çözeltilerinin tıbbi infüzyon geniş bir programla hastanın hayatı, önleme ve( çoklu organ işlev bozukluğu) çalışmalarında ilaç ihlallerinin düzeltilmesini sağlamak için
    • önlemleri.

    Tedavi ve tedavi

    1. Aynı ilaçlar sepsisin ilk aşamasında olduğu gibi kullanılır. Dozajlar ve alternatif antimikrobik ilaç tiplerinin atanması sürecin ciddiyetine göre ayarlanır. En sık kullanılan: sefotaksim, seftriakson, vankomisin, amoksisilin, klavulanik asit Tsefipim, imipenem, Ofloksasin ile.
    2. ,( Toksinlerin vücuttan çıkarılması) bir aktif detoksifikasyon takip organ bozukluklarının önlenmesi: infüzyon çözeltileri, büyük hacimlerde bir intravenöz infüzyon,( kazanç) diürez hızlandırmak. Plazmaferez, hemosorpsiyon ile ultraviyole, arındırma ile kan radyasyonunu uygulayın.

    koruma problemini çözer:

    • akciğer fonksiyonu ve mekanik ventilasyon ve toksik-olmayan dozunun hesaplanan oksijen inhalasyon da dahil olmak üzere, akut solunum yetmezliği, önlenmesi;
    • miyokard kontraktilitesi ve kalp debisi;
    • böbrek aktivitesi, karaciğer, akut böbrek ve karaciğer yetmezliğinin önlenmesi;
    • hücresel süreçleri değiştirir;

    ilavesi, tedavi ilaçların amacı ile gerçekleştirilir:

    • transfüzyon( kan nakli) sırasında anafilaksi( ciddi bir alerjik reaksiyon) ve çarpmasını engellemek;
    • , başka insülin tedavisi ile glisemi( kan glikozunda artış) kontrolü ve önlenmesi;
    • normalleştirme kan pıhtılaşma, kanama önlenmesi, derin ven trombozu, bağırsak, mide, yemek borusu mukozası ülser.

    akut böbrek yetmezliği belirtileri, acil hemodiyaliz şeklini tesbit edin.Özellikler olarak ifade kan pıhtılaşma rahatsızlıkları( koajulapati), taze dondurulmuş plazma infüzyon göstermektedir zaman infüzyon terapisi

    fakat akciğer dokusuna anafilaktik( alerjik) şok ve akut hasar dahil olmak üzere, komplikasyonlar nedeniyle yüksek olabilirlik eritrosit, giriş sınırlamak için tavsiye edilir.

    Cerrahi Yöntem

    zorunlu açıklık, cerrahi müdahaleye erişilebilir alanlarda yatan( irin atılımını) tahliye takiben aktif alışma ülserler( iç ve dış) öngörülen.

    Obstetrik sepsis ile, uterus dokularının pürülan erimesinin olması durumunda, ektraksiyonunun( komple çıkarılması) sorunu derhal çözülür.

    hastalığı önleme

    Önleme septicopyemia birden septik metastaz gelişme aşamasında septik sürecin taşmasını önlemek amacıyla sistemik reaksiyon ve septisemi aşamalarında kan zehirlenmesi olan hastalarda yetkili yönetim sağlar.

    Sepsis için tüm tedavi programı zorunlu doz ayarlaması ile dikkatle yapılmalıdır.

    Komplikasyonlar septicopyemia: septik ilerleme süreci ve çok sayıda organ fonksiyon bozukluğu( aynı anda birden fazla organ bozulması), kan akımı ve daha sonra doku koma akut bozuklukları, septik şok aşamasına içine geçişi.

    Tahmini

    Tedaviye yanıtın altta yatan hastalık için ne kadar zor olması ve hastanın zayıflaması halinde, septikopyemi ile tahminin o kadar ciddi olması gerekir.

    Ağır sepsis evresinde, bir organın ciddi bir lezyonuna( mono-organ disfonksiyonu) sahip yüz hastadan 5 kişi ölür. Eğer septik süreç dört organı veya daha fazlasını yakalarsa, ölüm vakalarının% 80-100'ünde görülür.

  • Pay