Nefroz grubu, böbreklerde distrofik değişiklikler eşliğinde hastalıkları içerir. Bu tür patolojilerin klinik tablosu vücudun boşaltma fonksiyonunun çeşitli anormalliklerini ve dokulardaki sıvı durgunluğunun belirtilerini içerir. Nekrotik nefroz akut formda bulunur ve tedavi olmaksızın ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Nekrotizan
nefroz
Nekronefroz veya nekrotik nefroz - dolaşım bozukluğu ve renal iskemi ile ilişkili akut toksik veya bulaşıcı şok genicity durumu. Gelecekte, patoloji arka planı nekroz( ölümü) akut böbrek yetmezliği( üremi) gelişimini gerektirir renal tüplerin epitel oluşur. Kan temini ve lenfatik drenaj bozukluğu derecesi çok ağır olabilir çünkü
, nefrozis gözlemlediği nefrojenik şok nekrotizan zaman. Bir kişinin, çeşitli patolojilere "zehirli bulaşıcı böbrek" olarak da adlandırdığı zehirlenme olguları vardır.
nedenleri
nefronekroza Etiyolojisi çeşitlidir, ama çoğu zaman hastalık zehirleyen ve enfeksiyonlar neden olur. Zehirlenme böbrek hasarının hızlı ilerlemesine neden olabilir.
Nekrotik nefrozun ani nedenleri arasında aşağıdakiler gibi büyük miktarlarda madde içilmesi yer alır:
- Uranyum;
- Krom;
- Mercury;
- Kurşun;
- Altın;
- Bizmut nitrat;
- Organik asitler( sülfürik, hidroklorik, vb.);
- Uyuşturucu;
- Kloroform;
- Antifriz;
- Sirke;
- Barbituratlar;
- Etilen glikol;
- Arsenik ve diğer zehirler;
- Bazı ilaçlar( sülfonamidler, vb.).
böbreklerde kan dolaşımını Breaking ve genellikle çoklu organ yetmezliği, akut dehidratasyon, geniş yanıklar, şiddetli bağırsak tıkanması eşlik ciddi yaralanmalar olabilir. Uyuşmayan kan transfüzyonunun arka planına karşı akut intravasküler hemoliz nedeniyle ayrı bir çizgi nekronemphrozdur. Patogenez
Toksinler zehirler, bakteri ya da diğer faktörler doğrudan renal tüplerin epiteli etkileyen ve koagülasyon nekrozu olguları yol açabilir. Tüplerin iç tabakası yeniden emme kapasitesine sahip olduğundan, toksinler nüfuz edince böbreklerdeki konsantrasyonu artar. Akut dolaşım bozukluklarının nedeni böbrek iskemisidir. Böbrek nefronlarının hasar derinliği toksik maddenin türüne, hacme ve maruz kalma süresine bağlıdır. Böbreklerin ekskresyon işlevinde çeşitli değişiklikler, glomerüler lümenin tıkanmış epitel ile tıkanmasının yanı sıra kan hücrelerinin çürümesi sonucu oluşan tıkanmalara bağlıdır. Bu nedenle, akut böbrek yetmezliğinin hızlı gelişimi nekronemprozun karakteristik özelliğidir.
Patoloji sırasında birkaç aşama ayırt edilir:
- Başlangıç (1-2 güne kadar).Şok, zehirlenme ve zehirlenme belirtileri hakimdir.
- Oligoanus( 6 güne kadar).Atılan idrar miktarı keskin bir şekilde 400 ml / güne düşer, daha sonra anüri oluşur( idrar çıkışının kesilmesi).Miyoglobinüri, proteinüri sendromu( idrar proteininde) bulunur. Böbrek yetmezliği büyür, kan azotlu maddelerle cüruflu, asidoz, hiperkalemi gelişir.
- Poliüretik( 2 haftaya kadar).İdrarın miktarı 3 litre / gün'e çıkar; idrar yoğunluğu, ışığı düşüktür. Komplikasyonların yokluğunda, böbrek fonksiyonu aşamalı olarak iyileşmeye başlar, kan kompozisyonu normale döner.
- Rehabilitasyon( 3-12 ay).Hasta iyileşir, böbrekler arızasız çalışmaya başlarlar.nekrotik nefroz gelişimi
ilerleyen böbrek yetmezliği ve asidoz arka plan üzerinde akut dönemde klinik, bu ciddi kusma, halsizlik, sersemlik ve apati gibi semptomlar ortaya çıkabilir hasta. Vücutta ve yüzde ödem görünür, bazıları kan basıncını arttırır. Vücudun sıcaklığı düşer, kalbin işi bozulur. Solunum sıklıkları düzensizleşir( derin nefes, ekshalasyon artışı).Çoğunlukla plörist, perikardit var.
gövdenin arka plan potasyum tutulması üzerinde hiperkalemi karakteristik semptomları olduğunda, neden olan - sinir sistemi zehirlenme ve kalp:
- Parestezi.
- Tendonların reflekslerinde azalma.
- Paracls, pareses.
- Aritmi.
- Bradikardi.
İyileşme periyodu aylarca uzatılabilir ve bu süre zarfında tüm işaretler şiddeti yavaş yavaş azaltır. Nekrotik nefropi şiddetli ise, akut böbrek yetmezliğinden ölüm mümkündür.
Teşhis
sırasında tarihi ve dikkate "nekrotizan yeşim" genellikle kolayca yapılır karakteristik klinik tanı alarak açıklığa kavuşturmak. Kan genel analizi, idrar genel analizi, Zimnitsky testi, Nechiporenko mutlaka yapılmaktadır.adım oligoanuricheskoy de idrar, eritrositlerin az miktarda protein, hiyalin ve taneli silindir artışı işaretlenmiş lökositler yoktur veya sporadiktir. Kanda, azotlu bileşiklerin içeriği ölçeksiz olabilir, potasyumun tutulması gözlenir, ESR artar. Poliüri, idrarda az miktarda protein içerebilir, kanda ESR azalır.
- Coprogram: Ayrıca böbrek durumu ve tanı böyle tipleri olarak yürütülür komplikasyonların analizini değerlendirmek için
.
- Kan biyokimyası.
- Glomerüler filtrasyon düzeyini belirlemek için Reberg-Tarayev'in testi.
- ultrason veya böbreklerin MRG'si.
- EKG.
- Kalp, fundus, akciğerler, vb. Için enstrümantal çalışmalar(endikasyonlara göre).
Tedavisi
Erken tedavi başlatma, hastanın iyileşmesinde başarının anahtarıdır. Ana hedef, hastalığın gelişimine neden olan nedenleri ortadan kaldırmaktır. Vücuttan toksinleri ve toksinleri çıkarmak için, sindirim sisteminin durulaması acilen yapılmakta, salin solüsyonları, müshil ilaçlar, emici maddeler getirilmektedir.Örneğin cıva veya kurşun ile zehirlendiğinde özel panzehirlere rastlanır.tedavinin akut böbrek yetmezliği hedefi gelişmesi ile
böbrek fonksiyonu ve kandan toksinler ve azotlu bileşiklerin yok edilmesini desteklemektir. Bunun için, Hemosorpsiyon ve intraperitoneal diyaliz hem hemosorpsiyon hem de kan transfüzyonu yapılması önerilir. Büyük miktarda kan kaybıyla eritrosit kütlesi, kolloidal solüsyonlar, kan yerine kullanılan maddeler infüzyonu acilen gerçekleştirilir.
Diyette hayvansal protein içeren ürünler azaltılır veya tamamen yok edilir, tuz hacmi azaltılır. Bir hastanedeki bir doktorun gözetiminde akut nekrotik nefroz hastaları birkaç hafta veya aylarca kalabilir.
Tahmin
Prognoz, sebzenin şiddetine, dolayısıyla nefrozun ortaya çıkmasına ve sağlanan tıbbi bakımın hızının ve kalitesine bağlı olacaktır. Hemodiyalizin iletimi prognozu büyük ölçüde kolaylaştırır.Ölümcül sonuç çoğunlukla şok döneminde veya anüri aşamasında akut üremi ile ortaya çıkar. Hastalığın şiddetli seyri bile tam iyileşme ile sonuçlanır. Hastalığın kronik evreye geçişi pratikte gözlenmemekle birlikte, böbrek işlevindeki bozulmalar oldukça uzun olabilir.