nedenleri: - Cerrahi veya yaralanma, septik iltihaplanmanın eşlik ettiği;
- Şiddetli yaralanmalar ve uzun süre sıkıştırma;
- Bol miktarda kan kaybı ve dissemine intravasküler koagülasyon sendromu;
- Şişme sendromu veya tekrarlanan kusma ile ciddi exsycosis( vücudun dehidrasyon durumu);
- Termal yanıklar, termal şok sonucunda şiddetli şok hali;
- Kan ürünleri naklederken.
Belirli koşullarda yukarıdaki koşulların hepsi, öncelikle akciğerlerin ve böbreklerin muzdarip olduğu vücudun şok reaksiyonuna neden olur. Arteryal kan basıncında keskin bir düşüşe bağlı olarak, böbreklerin glomerüler aparatındaki perfüzyon basıncı düşerek kan filtrasyon hızını düşürür. Birincil ve ikincil idrar hacmi azalır. Oligo ve anüri geliştirir( seyrek ve eksik idrara çıkma).Klinik belirtiler
ilk belirti genellikle bir miktar ayrılabilir idrarda kademeli bir düşüş olduğunu, günlük idrar çıkışı miktarı 500 ml azalabilir. Bu dönemde belirtiler vardır: zayıflık, bulantı hissi, kusma, baş dönmesi, üremik komaya( bilinç kaybı).Bu belirtiler, vücutta azot metabolizması ürünlerinde gecikmişlik sonucu ortaya çıkar. Potasyum düzeylerini arttırma için, hastalar genellikle ellerde ve ayaklarda( denilen parestezi) tarama duyumları, periyodik kas seğirmesi, konvülsiyon yakınırlar. Zayıf tendon refleksleri not edilir.Çoğu zaman, hastalar ödem geliştirir. Sahne süresi yaklaşık 7 ila 10 gündür.
Oligoanüri evresinden sonra, idrar oluşumu ve atılım fonksiyonu kademeli olarak eski haline getirilir. Poliüri evresi gelir, günlük idrar miktarı 9 litreye kadar çıkabilir. Bu durumda, boşaltma, düşük özgül ağırlık ile, az renklidir. Bu süre yaklaşık 14 gün sürer.
Okurlarımızın böbrek hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi manastır toplama George'un babası için tavsiye edilir için önerilir. Bu son derece yüksek bir böbrek hastalıkları, idrar yolu hastalıklarının tedavisinde, böbrek saflaştırma verimi, hem de tüm organizma arıtılmasında 16 faydalı otlar oluşur. Devamını oku »
Son aşamada kurtarma aşaması var. Böbreklerin idrar konsantre etme yeteneğini azot metabolitlerinin giderek artmasıyla kademeli olarak eski haline getirildi. Sahne altı ay veya daha fazla sürebilir.
Hastalığın seyri
Şok böbreklerinin gelişmesinin dört evresi ayırt edilebilir:
- İlk belirtilerin başlangıç safhası veya safhası;
- Oligoanürik evre( günlük diürezde azalma);
- Poliüret safha( 24 saatlik idrar hacminin düzelmesi);
- Böbrek fonksiyonlarının iyileşme evresi.
Hastalığın sonucu çoğunlukla olumsuzdur, çünkü şok böbrek diğer sistem ve organlardan birçok komplikasyona neden olur. Bir şok böbrek ölümünün en yaygın nedeni kalbin ventriküllerinin çırpınmasıdır. Kalp kasının aktivitesi, kandaki potasyum konsantrasyonundaki artışın bir sonucu olarak artar.
Teşhis şok böbrek için Teşhis kriterleri: Genel olarak
- , idrar analizi, idrar tortu hiyalin ve granüler silindir( renal tübüllere dökülmüş epitel hücreleri) içinde mevcut eritrosit lökositlerin artan miktarı ile belirlenir;
- Önemli proteinüri( idrardaki protein atılımı) kaydedilir: günde litre idrarda 0.066 gramdan fazla protein;
- Poliüri evresinde, idrarın nispi yoğunluğunda azalma olur( böbreklerin konsantrasyon yeteneği bozulur);Kan potasyum seviyeleri artış biyokimyasal analiz gerçekleştirilirken
- , sodyum, azotlu metabolik ürünleri paralel ALT ve( karaciğer hastalığı olan) AST seviyesinde değişebilir tespit edilir;
- Kan basıncını belirlerken hipertansiyon saptanabilir;
- Kan analizlerinde lökositoz, anemi ve ESR artışı kaydedildi. Ultrasonik tarama
- böbrek dokusuna boyutları ve serebral korteks, artan böbrek boyutunu ayarlamak için olanak sağlar.
Tedavisi Şok böbrek gelişimi nedeniyle böbrek yetmezliğinin tedavisinde bu durumun gelişme nedeni ortadan kaldırılmalıdır. Bu amaçla yapılan antidot tedavisi için( akut zehirlenme, toksik maddeler) protivoshokovym tedavisi ve detoksifikasyon aktivitelerini( kalp aktivitesi, artmış kan basıncı teşvik).
önemli kan kaybı veya kan transfüzyonu bileşenleri üretmek olduğunda:
- bir diüretik ile kombinasyon halinde intravenöz damla enfüzyon çözeltisi ile su dengesinin geri döndürür.400 ml'lik bir hacimde% 5'lik bir glikoz çözeltisi ve yüksek molekül ağırlıklı Rheopolyglucin çözeltisi kullanılır.
- Ağır travma ve ağrı sendromu varlığında analjezikler intravenöz olarak enjekte edilir: promedol veya fentanyl.
- Kalp aktivitesini stimüle etmek ve vasküler direnci artırmak için, kafein ve kordiamin'in subkütan uygulanması kullanılır.
- Şok böbrek oluşumu sırasında azotlu bazların vücuttan uzaklaştırılması için yapay donanımdaki hemodiyaliz yapılması önerilir.hiperkalemi( potasyum seviyesi daha büyük 6.5 mmol / L) gelişmesi ile
- hemen 5-10 ml'lik bir hacim içinde kalsiyum klorür( % 10), ven içine uygulandı.
- Kan elektrolitleri, kreatinin ve üre düzeylerinin kaydedilmesi ile hastanın kanındaki laboratuar parametrelerindeki değişikliklerin günlük olarak izlenmesini sağlamak zorunludur.
Uyarı!Durumun zamanında teşhisi ve zamanında tedavinin başlatılması hastanın iyileşme şansını arttırır.
