Proteín v moči: čo to znamená, norma, metódy na zistenie zvýšenia bielkovín, príčiny

- jav, pri ktorom je proteín určená v moči, čo ukazuje na možnosť poškodenia obličiek, je faktor pre ochorenie srdca, krvi, lymfatických ciev.

Čo je proteín pri detekcii moču( proteinúria)

proteínov v moči nemusí byť známkou ochorenia. Takýto jav je zvláštne aj pre úplne zdravých ľudí, v ktorej môžu byť stanovené proteín v moči. Hypotermia, fyzická aktivita, konzumácia bielkovín potravín vedie k vzniku proteínu v moči, ktorá zmizne bez liečby.

Počas skríning u 17% zdravých osôb stanovená proteín, ale iba 2% z tohto počtu osôb pozitívneho výsledku testu je indikátorom ochorenia obličiek. Funkcia

zabrániť strate molekúl telesných bielkovín sa vykonáva v obličkách.

filtrácie moču v zábere s obličkami dva systémy:

1. glomerulov - neumožňujú veľké molekuly, ale nie udržať albumíny, globulíny - jemnú frakciu proteínových molekúl;
2. obličkových tubulov - Adsorbované proteíny s filtrom glomerulov sa recykluje späť do obehového systému.

detekovaný v albumínu močom( približne 49%), mukoproteínov, globulínov, imunoglobulíny, ktoré tvoria asi 20%.

Globulíny - sérové ​​proteíny vo vysokej molekulovej hmotnosti, ktoré sú produkované imunitným systémom a v pečeni. Väčšina z nich sú syntetizované imunitného systému, sa týka imunoglobulínu alebo protilátky.

Albumín - proteínová frakcia, ktorá sa prvýkrát objaví v moči aj pri menších poškodení obličiek. Existuje určité množstvo albumínu v moči zdravých, ale to je tak malá, že sa nie laboratórnej diagnostiky detekovaná.

dolnej prahom, ktorá môže byť detekovaná pomocou laboratórnej diagnostiky je 0,033 g / l. Ak je deň stratil viac ako 150 mg proteínu, hovoríme o proteinúrii.

bielkoviny v moči Príznaky

ochorenie s miernym asymptomatickej proteinúrie. Vizuálne, moč neobsahuje proteín, nie je možné odlíšiť od moču, v ktorej je malé množstvo proteínu. Niekoľko penivý moču stáva vysokým stupňom proteinúrie.

prevziať aktívnu močového vylučovanie proteínu môže byť vzhľad pacienta iba v prípade, stredne závažné alebo závažné ochorenie výskytom opuch končatín, tváre, brucho.

V skorých štádiách ochorenia pomocou nepriamych známok proteinúria môžu byť príznakmi: zmeny

• vo farbe moči;
• rastúca slabosť;
• nechutenstvo;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesti kostí;
• ospalosť, závrat;
• zvýšenej teplote.

vzhľad týchto značiek by nemala byť ignorovaná, a to najmä počas tehotenstva. To môže znamenať miernu odchýlku od normálu, a môže byť príznakom rozvoja preeklampsia, eklampsia.

Diagnostics

Kvantifikácia straty bielkovín - nie je ľahká úloha dosiahnuť ucelenejší obraz o stave pacienta niekoľko laboratórnych testov.ťažkosti

pri výbere spôsobu detekcie nadmerného bielkoviny v moči sú vysvetlené:

• nízkej koncentrácii proteínu, pre ktorých je uznanie požadovanej presnosti prístroja;
• zloženie inkontinencia, komplikovať úloha, pretože obsahuje látky, ktoré narušujú výsledok.

Ako sa pripraviť na analýzu

Najväčšie informácie vám umožnia získať analýzu prvej rannej časti moču, ktorá sa zhromažďuje po prebudení.

V predvečer analýzy je potrebné dodržať nasledujúce podmienky:

• nesmie konzumovať pikantné, vyprážané bielkovinové potraviny, alkohol;
• vylúčiť používanie diuretík počas 48 hodín;
• obmedzuje fyzickú aktivitu;
• dôsledne dodržiava pravidlá osobnej hygieny.

Ranný moč je najinformatívnejší, pretože je v močovom mechúri dlhší čas, menej závisí od príjmu potravy.

Analýza množstva bielkovín v moči môže byť náhodnou časťou, ktorá je kedykoľvek vykonaná, ale takáto analýza je menej informatívna, pravdepodobnosť chyby je vyššia.

Kvalitatívne diagnostické metódy pre

Kvalitatívne stanovenie proteinúrie je založené na vlastnosti proteínov denaturácie pod vplyvom fyzikálnych alebo chemických faktorov. Kvalitatívne metódy sa vzťahujú na skríning, čo umožňuje zistiť prítomnosť proteínu v moči, ale neposkytuje možnosť presne stanoviť stupeň proteinúrie.

Vzorky sa používajú:

• s teplotou varu;
• s kyselinou sulfosalicylovou;
• s kyselinou dusičnou, Larionovovým činidlom podľa Gellerovho kruhového testu.

Vzorka s kyselinou sulfosalicylovou sa uskutočňuje porovnaním kontrolnej vzorky moču s experimentálnou vzorkou, v ktorej sa do moču pridá 7-8 kvapiek 20% kyseliny sulfosalicylovej. Záver o prítomnosti proteínu je výsledkom intenzity opaleskujúcej zákalu, ktorá sa objavuje v skúmavke počas reakcie.

Vzorka Geller sa často používa s 50% kyselinou dusičnou. Citlivosť metódy je 0,033 g / l. S touto koncentráciou proteínu v skúmavke s vzorkou moču a činidlom sa na skúške objaví biely závitový kruh 2-3 minúty po začiatku experimentu, ktorého tvorba naznačuje prítomnosť proteínu.

Semikvantitatívna

Semikvantitatívne metódy zahŕňajú: metódu

• na stanovenie proteínu v moči pomocou testovacích prúžkov;
• metóda Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Metóda stanovenia metódou Brandberg-Roberts-Stol'nikov je založená na metóde Gellerovho krúžku, ale umožňuje presnejší odhad množstva proteínu. Keď sa test uskutočňuje touto technikou, niekoľko riedení moču dosiahne vzhľad vláknitého proteínového prstenca v časovom intervale medzi 2 až 3 minútami od začiatku testovania.

V praxi sa používa metóda skúšobného prúžku s brófenolovou modrou farbou ako indikátorom. Nevýhodou testovacích prúžkov je selektívna citlivosť na albumín, čo vedie k skresleniu výsledku v prípade zvýšenia koncentrácie globulínov alebo iných proteínov v moči.

Nevýhody metódy sú aj relatívne nízka citlivosť testu na proteín. Reakcia na prítomnosť proteínu v močovom testovacom prúžku začína koncentráciou proteínu vyššou ako 0,15 g / l.

Metódy kvantitatívnych odhadov

Kvantitatívne metódy odhadu možno rozdeliť na:

1. turbidimetrický;
2. kolorimetrická.

Turbidimetrické metódy

Metódy sú založené na vlastností proteínov na zníženie rozpustnosti väzbovým činidlom za vzniku nerozpustnej zlúčeniny.

Činidlá, ktoré spôsobujú väzbu proteínov, môžu byť: kyselina sulfosalicylová

• ;
• kyselina trichlóroctová;Benzodoniumchlorid
• .

ovplyvňuje hodnotenie príjmu liekov deň predtým, než sa nemôžu vykonať testy na tieto metódy: antibiotiká

• ;
• sulfónamidy;
• prípravky obsahujúce jód.

Metóda sa týka dostupných nákladov, čo umožňuje širokú škálu aplikácií.Ale presnejšie výsledky je možné získať pomocou drahších kolorimetrických techník.

Kolorimetrické metódy

citlivosti metódy presne stanovenie koncentrácie bielkovín v moči sú kolorimetrická metóda.

to s vysokou presnosťou umožňujú:

• Biuretova reakciu;
• Lowryho technika;
• farbiace techniky, v ktorých sa používajú farbivá, ktoré tvoria komplexy s proteínmi v moči, ktoré sa líšia od vzorky vizuálne.

Biuretova reakciu,

označuje spoľahlivý, má vysokú citlivosť, ktorá umožňuje stanoviť v albumínu v moči, globulínov, paraproteínu. To slúži ako hlavný spôsob objasnenie sporných výsledky testov, rovnako ako denný bielkoviny v moči u pacientov s nefrologickej oddelenia nemocnice. Spôsob

Lowryho je ešte presnejšie výsledky môžu dosiahnuť metódou Lowry, ktorý je založený na biuretu reakcia a Folin reakcie, uznanie tryptofánu a tyrozínu v proteínových molekúl.

Pre elimináciu možných chýb vzorka moču sa čistí dialýzou z aminokyselín, kyseliny močovej. Chyby sú možné v užívaní salicylátov, tetracyklínu, chlórpromazínu. Farbenie techniky

Najpresnejšie metódou pre stanovenie proteínu na základe jeho vlastnosť viazať s farbivami, ktoré sa používajú:

• Ponceau;
• Coomassie Brilliant Blue;
• pirogallovy červeno.

denná proteinúriu

Počas dňa je množstvo bielkoviny vylučuje močom bez zmeny. Aby bolo možné objektívne zhodnotiť viac stratu proteínu v moči, predstavil poňatie denný bielkoviny v moči. Táto hodnota sa meria v g / deň.

pre rýchle vyhodnotenie denné proteínu v moči, v jednej vzorke moči určí množstvo proteínu a kreatinínu, potom pomer proteín / kreatinín uzavrieť straty proteínov za deň.

Táto metóda eliminuje potenciálne chyby, ktoré môžu nastať v zbierke dennej moču.

dekódovanie

Kvalitatívne výsledky vzorky častejšie ako kvantitatívne testy falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Chyby vznikajú v súvislosti s liekmi, zvláštnosťou stravy, fyzickej záťaže deň pred doručením analýzy.

test s

sulfosalicilovej Rozlúštenie tento kvalitatívny test, je uvedený na vizuálnom hodnotení zákalu v skúmavke, v porovnaní s kontrolnou výsledku testu:

1. slabo pozitívna reakcia je hodnotená ako +;
2. pozitívna ++;
3. ostro pozitívne +++.

vzorka Geller

prstencový vzorka Geller presnejšie vyhodnotiť prítomnosť bielkoviny v moči, ale neumožňuje kvantitatívne hodnotenie proteínu v moči. Ako test so vzorkou sulfosalicilovej Geller poskytuje len približnú predstavu o obsahu bielkovín v moči. Skúšobná metóda

Brandberg-Roberts-Stolnikova

umožňuje kvantitatívne posúdiť stupeň proteinúria ale príliš časovo náročné, že je nepresný, pretože silný presnosť odhadu zriedenie klesá.

Pre výpočet proteín, je potrebné znásobiť stupeň riedenia moču na 0, 033 g / l:

skúšobné testovací prúžok

test nevyžaduje zvláštne podmienky, tento proces je ľahko doma. K tomu, testovací prúžok ponorí do moču po dobu 2 minút. Výsledky

je vyjadrená v počte klady na páse, ktorá obsahuje dekódovacie tabuľky:

1. výsledkytest, hodnotu zodpovedajúcu 30 mg / 100 ml odpovedajú fyziologickým proteinúrie.
2. hodnoty na testovací prúžok a 1+ 2 ++ naznačujú značnú proteinúriu. Hodnoty
3. 3 +++ ++++ 4 označené s patologickou proteinúriou choroby obličiek indukovanej.

testovacie prúžky umožňujú iba približne určiť zvýšenú proteín v moči. Pre presné stanovenie diagnózy je nepoužívajú, a ešte viac, takže nemožno povedať, čo to znamená.

Nenechajte testovací prúžok, aby zodpovedajúcim spôsobom vyhodnotiť množstvo proteínu v moči tehotných žien. Viac spoľahlivý spôsob, ako zhodnotiť proteín slúži ako definícia denné moču.
Stanovenie proteínu v moči za použitia testovacích prúžkov:

Celkový proteín v moči

dennej proteín v moči slúži ako presnejší diagnostického vyšetrenia funkcie obličiek. K tomu je nutné zhromaždiť všetky moč vylučuje obličkami denne. Obsah

bielkovín v moči dá zistiť z pomeru proteín: kreatinín, viď tabuľka:

Prijateľné hodnoty pre pomer proteín / kreatinín sú považované za údaje uvedené v tabuľke:

Pri strate viac ako 3,5 g proteínudeň sa stav nazýva masívna proteinúria.

Ak veľa bielkovín požadované preskúmanie po 1 mesiaci, po 3 mesiacoch v moči, ktorej výsledky sú stanovené prečo je prekročená rýchlosť.

Príčiny Príčiny zvýšenej bielkoviny v moči je zvýšená produkcia v tele a obličky práce, rozlišovať proteinúria:

• fyziologickej - malé odchýlky od normálu v dôsledku fyziologických procesov, ktoré sú vyriešené spontánne;
• patologické - zmeny spôsobené v dôsledku patologického procesu v obličkách alebo iných orgánov tela, bez reakcie postupuje. Zvýšenie malý proteín

Fyziologická proteinúria

možno pozorovať s bohatým obsahom bielkovín, mechanické popáleniny, poranenia zahŕňajúce zvýšenú produkciu imunoglobulínov.

Mierne proteinúria môže byť spôsobené tým, fyzická aktivita, psychické a emocionálny stres, príjem niektorých liekov.

Ochorenia obličiek, infekčné choroby sú tiež niekedy sprevádzané výskytom proteínu v moči.

Tieto stavy zodpovedajú všeobecne mierne proteinúria, sú prechodné javy sú rýchle samy o sebe, aby bolo nutné zvláštne zaobchádzanie.

Patologická proteinúria

vážnejší stav, proteinúria pozorované v prípade:

• glomerulonefritídy;Diabetes
• ;
• srdcové ochorenie;Rakovina močového mechúra
• ;
• mnohopočetný myelóm;Infekcia
• , poškodenie lieku, polycystická choroba obličiek;Vysoký krvný tlak
• ;Systémový lupus erythematosus
• ;Syndróm Goodpasture
• .Výzva

stopy bielkoviny v moči môže črevnej obštrukcie, srdcové zlyhanie, hypertyreóza.

Klasifikácia

Species klasifikuje proteinúriu niekoľkými spôsobmi. Pre kvalitatívne hodnotenie proteínov môžete použiť Yarosevského klasifikáciu.

Yaroshevsky V taxonómie, vytvorený v roku 1971, sa rozlišujú proteinúria:

1. obličiek - ktorý zahŕňa narušenie glomerulárnej filtrácie, tubulárnej exkrécie proteínu, nedostatok proteínu reabsorpcie v tubuloch;
2. prerenální - je vylučovanie obličkami hemoglobínu proteínov vyskytujúcich sa vo veľkom množstve v krvi v dôsledku mnohopočetného myelómu;
3. postrenálna - dochádza na časti močových ciest po obličkách, vylučovanie proteínu v zničenie močových orgánov.

Pre kvantifikáciu toho, čo sa deje, je izolovaný obvyklým spôsobom stupeň proteinúrie. Treba pamätať na to, že sa bez ošetrenia môžu ľahko presunúť na ťažšie.

najzávažnejšie štádium proteinúria vyvíja so stratou viac ako 3 g bielkovín za deň.straty bielkovín od 30 mg do 300 mg denne zodpovedá mierneho stupňa alebo mikroalbumnurii. Až 30 mg proteínu na dennej moču znamená mierny stupeň proteinúrie.