Een brandwondziekte wordt meestal een reeks klinische symptomen genoemd die optreden als gevolg van een brandwond. Pathologie ontwikkelt zich alleen met uitgebreide verwondingen en als ze onbeduidend zijn, zullen de manifestaties van de ziekte minder merkbaar voorbijgaan.
Met brandwondenziekte verschijnen niet alleen lokale storingen, maar ook talrijke schendingen in interne organen. De ziekte is zeer gevaarlijk en veroorzaakt in een vrij groot deel van de gevallen een fatale afloop na een thermische verwonding. In dit nummer zullen we het hebben over de oorzaken, perioden, vroege tekenen en stadia van de brandwondziekte, eerste hulp, doorstroming en behandeling van de ziekte.
Kenmerken van de ziekte
- De ernstige vorm van brandwondenziekte treedt op bij brandwonden tot 30% van het lichaamsgebied als de laesies oppervlakkig zijn.
- Bij diepe brandwonden zijn 10% van de laesies voldoende om een brandwondenziekte te ontwikkelen.
- Nauwelijks dringt het door bij ouderen en kinderen, en als hun verwerving ook gepaard gaat met een mechanisch trauma, dan wordt dergelijke schade nog moeilijker overgedragen. Diepe schade van slechts 5% van het lichaam kan in beide gevallen tot een fatale afloop leiden.
Bij een langetermijnprognose roept een brandwond in de meeste gevallen handicaps op.
Stadia van
Er zijn 4 stadia van de ziekte:
- Brandwonden-shock ( duur tot 72 uur).Gekenmerkt door de algemene opwinding van het centrale zenuwstelsel, zodat het slachtoffer vaak niet in staat is de omringende realiteit, zijn eigen toestand te beoordelen. Na een tijdje worden mobiliteit en opwinding vervangen door achterlijkheid, verwarring van het bewustzijn. Ontwikkeling van hypovolemie, begint hypodynamische aandoeningen. Het stadium van de brandshock is verdeeld in 4 vormen naar ernst, op basis van alle beschreven indicatoren en gemanifesteerde symptomen. Het bloed onthult een hoog niveau van hemoglobine, ontwikkelt hyperkaliëmie, hypoproteïnemie.
- Burn-toxemie( acuut) - 2-fase brandwondenziekte. De duur van de fase kan oplopen tot 15 dagen, soms duurt het maar 3 dagen. In het vaatbed wordt, samen met toxines, vloeistof teruggebracht, wat toxemie veroorzaakt. Sommige indicatoren verbeteren, maar de toestand van de patiënt wordt meestal niet beïnvloed, omdat intoxicatie erg uitgesproken is, soms gepaard gaand met de ontwikkeling van een infectie. Vermindert het aantal rode bloedcellen in het bloed, verlaagde en hemoglobinewaarden, leukocytose ontwikkelt zich, longoedeem is waarschijnlijk.
- Septicotoxemie is een stadium dat wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een aantal complicaties die verschijnen na de dood van een verbrande korst. Het duurt ongeveer 5 weken, vergezeld van intermitterende koorts. Infectie wordt veroorzaakt door intestinale en pseudomonas aeruginosa, stafylokokken. Vanwege de verzwakte toestand van patiënten in dit stadium van de brandwondenziekte kunnen complicaties optreden die het leven van de patiënt( sepsis, pneumonie) bedreigen. Dankzij polyurie neemt de dichtheid van urine af. Met een gunstige prognose wordt de wond geleidelijk hersteld en gaat de brandziekte over naar de volgende fase.
- Herstel na een brandwondaandoening duurt ongeveer 4 maanden. In dit stadium verbetert het welzijn, worden de temperatuur en het gewicht genormaliseerd en worden de metabole processen hersteld.
De oorzaken van
Wetenschappers in de medische wereld hebben geen gemeenschappelijke mening over wat precies een aantal klinische tekenen veroorzaakt die kenmerkend zijn voor de brandwondziekte. Er zijn veel verschillende theorieën, waarvan de oprichters geloven dat pathologische reacties op een verbranding plaatsvinden onder invloed van morfologische en pathologische veranderingen. Isoleer neurogene, toxische, allergische, endocriene, dermatogene, anafylactische theorieën.
In de toxiciteitstheorie wordt bijvoorbeeld aangenomen dat een brandwondziekte wordt veroorzaakt door de afbraak van een groot aantal eiwitten en wordt uitgescheiden door blootstelling aan brandtoxinen. Neurogene theorie verklaart de ziekte door herdefinitie van zenuwuiteinden en daaropvolgende remming van het CZS.
Alle theorieën over de oorzaak van de pathologie worden anders uitgelegd, maar tot nu toe heeft niemand het exacte mechanisme van het verschijnen van een brandwondziekte kunnen verklaren. Veel artsen hebben de neiging om te geloven dat al deze factoren het lichaam beïnvloeden, met als gevolg een aanzienlijke verslechtering van gezondheid en conditie.
Symptomen van
Symptomen van brandwonden in verschillende perioden hangen af van de fase van de ziekte:
Symptomen- septicotoxemia zeer uitgesproken zwakte, uitputting, spier verschraalde, het slachtoffer lage eetlust. Oppervlak van de wonden geneest langzaam, ze zijn zelf bedekt met pus, soms bloeden. Aan de beschreven symptomen worden tekenen van ziektes die de ziekte compliceren, als ze zich hebben ontwikkeld, toegevoegd.
- acute burn toxemia begeleiden dergelijke effecten: slapeloosheid, delirium, hallucinaties, convulsies, verwarring, hoge koorts. Verschillende complicaties kunnen optreden, en vooral de patiënt ervaart symptomen van pleuritis, longontsteking, toxische hepatitis, darmobstructie. Er is een aantal onregelmatigheden van de kant van het hart( doven tonen, tachycardie, aritmie hartslag) en het spijsverteringsstelsel( winderigheid, buikpijn, maagzweren).Een van de belangrijke symptomen van het stadium is de snelle vorming van drukplekken.
- Burn-shock. Het slachtoffer is mobiel, geagiteerd, wordt na een tijdje traag. Vaak is er in dit stadium ontembare braken, dorst. De bloeddruk is vaak normaal, de polsslag is snel, de huid is bleek. Urine krijgt een donkerdere tint, vaak kersen, maar de meeste patiënten hebben geen plassen. De lichaamstemperatuur is laag of onderfijnlijk, een persoon voelt koude rillingen, trillen.
- Tijdens herstel gezondheid hoewel verbeterd, maar de toestand van de patiënt nog steeds in de gaten gehouden, want zelfs in dit geval verschillende complicaties kan veroorzaken.
Vervolgens wordt de formulering van de diagnose van een brandwondenziekte overwogen.
Diagnose
De diagnose is gebaseerd op de ontvangen gegevens, die de omvang en de diepte van de verbranding aangeven. Het functioneren van de interne organen wordt geëvalueerd, rekening houdend met een aantal laboratoriumtesten. Soms is het noodzakelijk om specialisten uit andere vakgebieden te raadplegen, maar meestal een gastro-enteroloog, cardioloog, longarts.
Diagnose helpt veel bij het detecteren van pathologische veranderingen, evenals bij het voorspellen van de verdere toestand van het slachtoffer. Diagnostische methoden van de volgende:
- echocardiografie,
- radiografie( zoals contrast. .),
- MRI,
- ECG,
- gastroscopie.
Lees hieronder voor de behandeling van brandwondenziektes in stadia en intensive care.
-behandeling
Therapeutisch
De eerste therapeutische behandelingsmethoden worden genomen op het moment van eerste hulp. Tot het begin van een volwaardige medische correctie worden een aantal procedures uitgevoerd:
- Injectie van tranquillizers samen met verdoving. In aanwezigheid
- luchtwegen verbranden worstelen met respiratoire insufficiëntie door inademing met Naphthyzinum, prednisolon, aminofylline en bevochtigde zuurstof. Soms wordt deze fase vervangen door intubatie van de longen.
- Een speciale spray wordt op de brandwond gesprayd of het verband wordt aangebracht met een verdovingsmiddel en een antiseptisch middel.
- De volgende stap is om de verloren vloeistof te herstellen, maar drink geen puur water, maar water met soda en zout( 1 theelepel per 1 liter).
- Indien nodig wordt een katheter in de centrale ader ingebracht en wordt de infuustherapie gestart om het risico van shock te elimineren.
Als er aanwijzingen zijn, wordt de transfusie van bloed, plasma, colloïdale en kristallijne oplossingen met het slachtoffer gedaan.
Over een brandshock voor een burn-ziekte zal deze video worden verteld:
-medicatie
In verschillende stadia van de behandeling heeft de therapie enigszins andere doelen. Dus, met de eerste vorm van de ziekte, is het belangrijk om de manifestaties en effecten van shock te minimaliseren, in de volgende stadia wordt detoxificatietherapie op grote schaal uitgevoerd en wordt celregeneratie geactiveerd.
De grootste waarde wordt gegeven aan antibiotische therapie, infusietherapie. De toestand van de patiënt wordt aangepast door een aantal andere geneesmiddelen, waaronder:
- kalmeermiddelen;
- betekent vasculaire permeabiliteit verminderen;
- anticholinesterase medicijnen;
- -hartglycosiden;
- -analgetica( inclusief verdovende middelen);
- -anticoagulantia;
- glucocorticosteroïden.
Zet na de overgang naar fase 2 en 3 van de brandwondziekte de therapie voort op ontgifting van het lichaam en bestrijding van infectie, maar verbind regenererende geneesmiddelen, anabole steroïden, eiwit betekent. Er wordt veel aandacht besteed aan vitaminetherapie.
Vanwege slapeloosheid moet de patiënt slaappillen nemen. Hun dosering stijgt geleidelijk om de slaap langzaam te verlengen.
Preventie van de ziekte
Preventie van de meest brandwondenziekte is eenvoudig genoeg - het is overeenstemming met brandveiligheidstechnieken en minimaal contact met een open vuur. Tijdens de hele behandelperiode zijn artsen bezig met het voorkomen van gevaarlijke complicaties, die een aanzienlijke invloed hebben op de verdere prognose.
Complicaties en gevolgen van brandwondenziekte
Geschat uiterlijk van infectieuze complicaties - 7 dagen na verwonding. In dezelfde periode begint de actieve ontwikkeling van doorligwonden, longontsteking en sepsis. In een laat stadium( na 4 maanden) kan disfunctie van de meest uiteenlopende delen van het lichaam worden gedetecteerd, maar meestal lijdt de spijsvertering, cardiovasculaire sfeer. Wordt vaak aangetroffen bij patiënten met longoedeem van toxische vorm, toxische myocarditis.
Burn ziekte kan worden gecompliceerd door verschijnselen zoals:
- anemie,
- trofische zweren,
- parenchymale hepatitis,
- erosieve gastritis,
- bloeding in de darm,
- nefritis,
- angina,
- virale hepatitis,
- nier amyloïdose,
- nephrosonephritis,
- pyelitis,
- -hartinfarct, uitputting van
- .
De drie meest voorkomende complicaties zijn:
- -sepsis( komt voor in 10% van de gevallen),
- verbrandt depletie( 37%) en
- -pneumonie( 21%).
Onder de lokale complicaties, natuurlijk, markeer de veranderingen die optreden met de aangetaste huid. Misschien het optreden van jeuk, contractuur, littekens en dermatitis, erysipelas. Er is een risico op pyodermie, tromboflebitis en huidkanker.
voorspelling
Prognose is afhankelijk van de ernst van de brandwondziekte. In dit geval zijn ze gebaseerd op de 'regel van de honderden', de index van Frank. In het laatste geval, rekening houden met de leeftijd van het slachtoffer, of de luchtwegen werden beïnvloed, hoeveel procent van het lichaam werd beïnvloed.
- Bij personen ouder dan 45 jaar, zelfs met 10% van de brandwonden, een dubieuze prognose.
- Voor degenen die jonger zijn, zelfs met 40% van de lichaamslaesies, kan een gunstige prognose worden gemaakt.
Er zijn een aantal indicatoren waarop het mogelijk is om de verdere toestand van de patiënt te voorspellen. Er zijn 8 posities:
- Aanwezigheid van gedecompenseerde ziekten.
- Anuria.
- Het slachtoffer is ouder dan 50 jaar.
- Verlies van bewustzijn.
- De oorzaak van de brand was een open vlam.
- Puls boven 100 slagen per minuut.
- Er is een verbranding van de luchtwegen.
- Het brandoppervlak beslaat 60%.
Als de patiënt minstens 4 tekens heeft, is de prognose ongunstig. Complicaties hebben veel invloed op de prognose, maar in elk geval zijn ze individueel, evenals hun ernst. De statistieken zijn echter zo dat hoe lager het percentage brandwonden( het diepste is niet meer dan 10% en het oppervlak één niet hoger is dan 30%), hoe minder de kans op levensbedreigende complicaties. En dit draagt al bij tot herstel en verbetert de prognose.