El tratamiento quirúrgico entre los métodos para deshacerse de las enfermedades renales ocupa un lugar importante. Las operaciones de cavidad en los últimos años a menudo son reemplazadas por endoscópicas. A menudo, se recomienda a los pacientes tal intervención, como la pielolitotomía, que se analizará a continuación.
Pyelolithomy: ¿qué es?
La operación de la pielolitotomía implica la extracción de cálculos de la pelvis renal después de que ha sido disecada. Básicamente, dicha intervención se lleva a cabo si es imposible realizar ultrasonidos o trituración con láser de piedras, con cálculos grandes, con cálculos que brotan en todas las partes de la pelvis, etc. La operación se puede llevar a cabo de diferentes maneras, dependiendo de las indicaciones.
Indicaciones
Al paciente se le asigna una operación similar para tales indicaciones:
- cálculos grandes en la pelvis renal;
- concreciones angulares;
- cálculos grandes en el uréter;
- Concretos de una forma peculiar que no se pueden triturar ni quitar de ninguna otra forma.
La operación está indicada si otros tipos de manipulaciones y procedimientos mínimamente invasivos no han producido el resultado adecuado, así como los pacientes con anomalías en la estructura de la pelvis, con estenosis( constricción) de los uréteres. Es necesario eliminar las piedras de manera operativa, si la condición de las vías urinarias no permite que se eliminen después de la trituración de forma natural.
Tipos de
Hay tres tipos principales de operación:
- Open. Está planificado en presencia de piedras del tamaño más grande, incluida la nefrolitiasis de coral, así como en ausencia de equipos más sofisticados en la clínica. Durante la intervención, se realiza una gran incisión para acceder al uréter y la pelvis.
- Laparoscopic. Se lleva a cabo a través de pinchazos en la cavidad abdominal, en los que se introducen herramientas y equipos médicos. Por lo general, se recomienda si otros métodos de tratamiento de la urolitiasis no arrojaron resultados, pero puede prescindir de la cirugía cavitaria.
- Retroperitoneoscopic. Es una intervención endoscópica, para la cual no es necesario hacer cortes( a través de agujeros naturales), ofrece muchas menos complicaciones.
Preparación de
Antes de cualquier tipo de intervención como preparación, se deben enviar varias pruebas y se deben realizar los siguientes exámenes:
- Orina hirviendo;
- Análisis de sangre general;
- Análisis general de la orina;
- ECG;
- Revisar radiografía de riñón y uréter;
- urografía excretora.
El paciente debe tomar radiografías y urogramas con él en la operación, están en el quirófano durante la intervención.8 horas antes de la cirugía no puede comer, durante 3 horas - beba agua, fume.
Progreso de la operación
Por lo general, la pielolitotomía se realiza bajo anestesia general y dura de 1 a 3 horas, dependiendo del tipo y la complejidad. Las operaciones endoscópicas se realizan a través de la uretra, introduciendo los instrumentos necesarios y eliminando los cálculos en partes.
En cirugía laparoscópica, 2-3 perforaciones se realizan a través del acceso lateral, con pielolitotomía abierta la incisión se hace hasta 10 cm de largo a lo largo del arco costal. El acceso lateral( transluminal) no permite que se use la cavidad abdominal, pero se necesita una mesa de operaciones especial para usarla. A través del acceso abdominal con un corte en el peritoneo se realiza una pielolitotomía si los concrements están presentes en la parte más inferior del uréter.
Después de la desenergización de la conciencia y la ejecución de un corte de capa, el médico identifica la parte del sistema urinario que será operada. Además, se corta el riñón o el uréter, se retira la piedra. Luego completa la sutura de los órganos con material absorbible o sutura parcial con la instalación del drenaje. La última opción se usa si hay un proceso purulento o hidronefrosis, y existe la necesidad de un catéter para su posterior lavado con antisépticos y antibióticos. Después de la sutura capa por capa, las heridas del paciente se transfieren a la unidad de cuidados intensivos.
El rendimiento de vídeo de pielolitotomía retroperitoneoscópico:
Contraindicaciones No haga pielolitotomía si hay contraindicaciones: Enfermedades
- del sistema sanguíneo, incluyendo - coagulopatía.
- Anemia severa.
- Etapas descompensadas de la enfermedad cardíaca.
- Cualquier condición crítica del cuerpo.
Las prohibiciones temporales son enfermedades infecciosas agudas, el uso de anticoagulantes, las exacerbaciones de patologías crónicas, incluso en el sistema urinario. Para eliminar dichos problemas, la operación se puede realizar. Pero para indicaciones de emergencia, la pielolitotomía se realiza casi sin restricciones.
período de rehabilitación
En el período de rehabilitación temprana del paciente para reducir el dolor nombrado analgésicos, analgésicos no narcóticos, los AINE.Dependiendo del tipo de operación, una persona puede permanecer en el hospital durante 6-14 días, lo que es necesario para controlar su estado y reducir el riesgo de complicaciones.
Las suturas se eliminan el día 10( con cirugía abierta y laparoscópica).Se permite caminar desde el segundo día después de la intervención, pero durante todo el período de recuperación, el esfuerzo físico es estrictamente limitado. Los antibióticos se prescriben durante 7-10 días, de acuerdo con las indicaciones: medicamentos para el corazón, medicamentos para la hipertensión.
El período completo de rehabilitación será de 2 meses( después de una cirugía endoscópica, un mes), en este momento una persona toma varios fitopreparados.
Posibles complicaciones
Durante el pielolitotomía posibles daños en el uréter, la extracción de piedra en bruto con el tejido de la lesión pélvica, sangrado de los vasos sanguíneos lesionados, pero son raros.
Las consecuencias de la cirugía en la rehabilitación y el período prolongado algunas veces se vuelven:
- Sangrado del tracto urinario con ruptura de suturas.
- Fuga de orina de la herida debido a la ruptura de la sutura en la pelvis.
- Estenosis ureteral debido a una ejecución incorrecta y sutura del segmento del uréter ureteral.
- Neumotórax y otros trastornos pulmonares( generalmente detectados en los primeros días después de la pielolitotomía).