Palpation är den viktigaste diagnostiska metoden för tarmforskning. Denna metod kan endast utföras av en mycket kompetent läkare som känner till alla subtiliteter och regler för sonderande bukorgan.
Det är indelat i 2 huvudtyper: ytlig och djup. Var och en av dessa typer gör att du kan få tillräckligt viktig information om patientens interna organ och deras tillstånd.
Palpation låter dig bestämma närvaron av smärta i någon del av tarmarna och göra en preliminär diagnos. Med hjälp av denna diagnosmetod kan en läkare också bestämma förekomsten av olika sjukdomar. För att bekräfta diagnosen räcker det med att genomföra några ytterligare, instrumentella studier och analyser.
Inspektionsuppgifter för
Huvuduppgifterna för undersökning av patient 3, nämligen:
- Detektion av neoplasmer som kan vara godartad och malign. Om några tumörer detekteras i tarmkanalen kan ytterligare procedurer och instrumentstudier ordineras, varav den mest signifikanta är en biopsi.
- Förändringar i vävnadens struktur. Vid palpation kan läkaren upptäcka uppenbara förändringar i strukturerna i tarmvävnaderna, detta kan vara löshet, förtjockning eller gallring av delar av organet, vilket indikerar sjukdomen.
- Inflammatoriska processer av detekteras också lätt genom palpation.
- Sårhet - är det viktigaste tecknet på sjukdom. Det är detta symptom som kan indikera vilken del av tarmarna som påverkas av sjukdomen och hur allvarligt sjukdomen är. Vid bestämning av det smärtsamma området under bukhålans känsla kan läkaren göra en preliminär diagnos.
Således finns det många uppgifter för denna metod för inspektion. De beror också på typen av palpation( djup eller grund).
Hur är palpation i tarmarna?
Palpation i tarmen innebär två typer av sonderande bukhålan: ytlig och djup.
Om patienten har smärtsamma områden, är en viktig regel som doktorn observerar följande: känslan kan i alla fall inte börja från den plats som gör ont. Vanligtvis börjar doktorn från den motsatta delen av buken.
Oftast börjar palpation med vänster ilealregion och involverar känslan av tarmarna i en cirkel och moturs.
Video på tekniken för tarmpalpation:
Ytmetod
Med en ytlig palpationsmetod måste läkaren slappna av patienten så mycket som möjligt. För detta placeras patienten i ett horisontellt läge med benen något böjda vid knäna. Så slappna av musklerna i pressen så mycket som möjligt.
Om patienten fortfarande är för spänd kan läkaren avleda honom från proceduren genom att tvinga honom att utföra andnings gymnastik.
Sonden är mycket slät och snygg. Det område som gör ont görs senast, eftersom om du startar proceduren från ett smärtområde kommer musklerna i den främre bukväggen att stela, vilket förhindrar en fullständig undersökning.
Deep
En djup typ av palpation utförs för att diagnostisera allvarliga förändringar i tarmens struktur. Det viktigaste villkoret för att undersöka den djupa typen är en tydlig doktors kännedom om projiceringen av de inre organen på den främre bukväggen.
För noggrannheten att diagnostisera, känner läkaren inte bara tarmarna utan även andra bukhinnans organ när de utför djup palpation.
Vid djup palpation ska patienten andas djupt, jämnt och försiktigt genom munnen. I detta fall bör andning vara membran. För att underlätta förfarandet skapar doktorn artificiellt hudens veck på patientens mage och skiftar sedan palmen i önskat läge.
Vid palpation av tarmarna följer doktorn alltid följande ordning med sonderande organ:
- sigmoid kolon;
- katetern;
- stigande och nedåtgående;
- kolon i tjocktarmen.
När en djup typ av palpation bestämmer läkaren nödvändigtvis diametern, motiliteten, rubbningen och smärtsamma områdena i alla delar av tarmarna.
Tarmtarmen
Smärta till höger om naveln talar oftast om tunn tarmsjukdom. Palpation låter dig bestämma tillståndet i tunntarmen. Oftast används båda typerna av palpation, men det är den djupa och glidande typen av palpation som är effektivare.
Med rätt inställning till diagnos och professionalism hos en läkare är det inte svårt att genomföra denna procedur.
Tarmtarm
Palpation av tjocktarmen gör att du kan undersöka bukspatologier, bedöma deras storlek, position och form.
Således är förutsättningarna för att utföra palpation faktiskt detsamma som i studien av bukytan. Men i detta fall ska läkaren vara mycket fokuserad och uppmärksam, för att inte förbise viktiga detaljer.
Blind
Caecum ligger i den högra ileal regionen och har en snedställd kurs. Faktum är att den i rät vinkel passerar navelsträngen.
Palpation bör utföras i den högra iliacregionen. Läkarens palm ligger på anteroposteriorbenet. Fingrarna riktas mot naveln och ligger i projiceringen av cecum. När känslan förflyttas skiftes hudvikt mot riktningen från tarmen.
Enligt allmänt accepterade standarder måste cecum vara mjuk och smidig elastisk och har också en diameter på två tvärgående fingrar.
Tvärgående kolumn
Tarmarna palperas uteslutande i navelsträckan samtidigt med båda händerna. Palpation utförs genom rektus bukmusklerna.
För palpating lägger doktorn händerna på den främre bukväggen så att fingertopparna ligger på navelnivå.Hudvikten ska flyttas mot den epigastriska regionen.
Normalt har den tvärgående kolon en bågform som är böjd nedåt. Tarmens diameter överstiger inte 2,5 centimeter. Det är smärtfritt och lätt förskjutet av palpation. Om det finns några abnormiteter kan du hitta lite ömhet, utvidgning, täthet, tuberositet.
Sigmoid
Sigmoid kolon ligger i vänster ileal buk. Den har en snedställd kurs och nästan vinkelrätt korsar navelsträngen. Läkaren borstar placeras så att palmens bas ligger på navelområdet. Fingrets tips bör riktas mot den främre överlägsen ostiumen i det vänstra ilealbenet.
Således bör palpatingborsten ligga i projiceringen av sigmoid-kolon.
Känslor är smärtsamma, tarmen tar inte av sig och sällan peristalt. I närvaro av abnormiteter är palpation svårare och långsam.
Straight
Rektumundersökningen utförs rektalt i patientens knä-armbågsställning. Det är att föredra att utföra en undersökning efter avföring, eftersom detta kan orsaka vissa svårigheter.
När patienten är i allvarligt tillstånd utförs undersökningen liggande på vänster sida med ben klämda i buken.
Först undersöker doktorn anus och hud på perineums skinkor, såväl som sacrococcygeal regionen. Det hjälper till att upptäcka sprickor i anus, hemorrojder och andra. Efter detta ska patienten bli ombedd att spänna.
Fortsätt sedan till en fingerundersökning av tarmarna. Pekfingret för de högra rotationsrörelserna införs genom anus i ändtarmen. Sålunda bestäms tonen i sfinkteren och närvaron av tumörformade formationer.
Orsaker till smärta
Orsakerna till smärta kan vara ganska mycket, men de vanligaste är följande:
- appendicit;
- abdominal abscess;
- gastrit;
- bråck;
- intestinal spasm;
- helminthic invasion;
- vidhäftningar i bukhålans organ
- tumörer i tarmarna;
- peritonit;
- -förgiftning.
Smärta kan ha en annan karaktär, vilket ofta beror på orsaken, vilket ledde till obekväma känslor.
Norm
Normalt orsakar tarmen inte smärtsamma känslor när man palperar både ytligt och djupt. Patienten känner inte något obehag, stickningar eller tråkig, värkande smärta. Akut smärtssyndrom är också frånvarande.
Läkaren upptäcker inga tätningar eller lösa områden i tarmvävnaden. Inflammatoriska processer, uttryckta genom stark svullnad eller förstoring av del av tarmarna, observeras inte.
En viktig aspekt är tarmarnas placering. Korrekt arrangemang av alla dess delar indikerar frånvaron av krökningar i tarmarna eller patologiska processer.Även med djup palpation upptäcker doktorn inte sälar och neoplasmer.
I organens normala tillstånd kan läkaren testa den blinda, sigmoida transversala kolon. De nedåtgående och stigande delarna av tjocktarmen är inte ständigt palpabla.
Normen är också att när du trycker blindgutet lite rubbar. Den tvärgående kolon har en mjuk, inte lös struktur, tätningar och inga formationer.
Palpation av rektum sker genom rektalfingersökning. Normalt frånvaro av inflammerade vävnader, rupturer av vävnadsstrukturer och hemorrojder.