A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é um dos métodos diagnósticos mais eficazes, que visa a investigação da via biliar e do pâncreas. A técnica combina o uso de instrumentos radiológicos e endoscópicos. Pela primeira vez, a técnica foi aplicada em 1968.
Hoje, graças ao uso de equipamentos de alta tecnologia, é possível colocar um diagnóstico preciso com alto grau de confiabilidade e prescrever o tratamento em tempo hábil.
Quando o endoscópio passa através do esôfago, estômago e intestino, a técnica permite determinar adicionalmente a presença de patologias desses órgãos. Muitas vezes, o resultado é a identificação de fístulas, neoplasias e lesões ulcerativas.
Indicações
ERCP é usado para identificar e esclarecer o diagnóstico dos seguintes problemas:
- icterícia mecânica. Isso ocorre por causa da estenose da papila duodenal ou quando a coledada é estreitada. Permite revelar a presença e complicação da colelitíase. A patologia sintomática inclui dor no quadrante superior direito, que dá no braço e outras áreas do corpo.
- Tumores cancerosos do pâncreas. Se o ultra-som e a ressonância magnética não fornecem uma imagem clara, a ERCP ocorre. Permite excluir resultados falsos.
- pancreatite crônica. O método estabelece as características do processo inflamatório, permite o início da terapia até o início das alterações degenerativas.
- Fístulas pancreáticas. Eles geralmente aparecem após a drenagem externa dos cistos pancreáticos. O método permite determinar a natureza do curso fistuloso, bem como a quantidade e composição do suco pancreático.
Contra-indicações
Não é possível realizar um estudo com epilepsia, insuficiência cardíaca aguda e infarto do miocárdio. O método é substituído por outro se a pessoa tiver intolerância às preparações de contraste.
Contra-indicações incluem:
- Necrose pancreática( gordura, hemorrágica).
- ERCPG induziu pancreatite na história.
- Fase aguda da pancreatite ou exacerbação da forma crônica.
O médico oferecerá adiar o exame e ao tomar anticoagulantes e durante a gravidez. No primeiro caso, a dose do medicamento é primeiro ajustada ou substituída por meios similares.
Preparando-se para o procedimento
Antes do procedimento, você deve parar de comer e beber durante 12 horas. Isso garante o vazio do estômago e do intestino superior. No dia anterior, o médico possui uma lista completa de medicamentos que foram utilizados.
Com antecedência, se houver alergia ao iodo e também sobre a presença de doenças crônicas do trato digestivo, coração e sistema respiratório.
Método de ERCPR
Uma das instruções do procedimento bem sucedido é o relaxamento do duodeno. Isto é conseguido administrando drogas antes do teste ou durante o procedimento.É possível usar sedativos na véspera do estudo.
Para reduzir a dor, a anestesia local também é realizada usando um aerossol com lidocaína ou similar.
No início do estudo, o paciente é colocado no lado esquerdo, tendo a mão esquerda atrás das costas. Isso permite que você comece uma gastroscopia. Depois disso, o endoscópio se move para o duodeno. A pessoa toma uma posição deitada no estômago. As mãos podem estar localizadas ao longo do tronco ou atrás das costas.
Revisão do intestino e introdução de teste do meio de contraste. Em seguida, são realizados sistemas de transmissão em contraste e fazer tiros radiográficos com rastreamento obrigatório da evacuação do meio de contraste.À medida que o endoscópio se move, o ar é fornecido para expandir o intestino.
A substância de contraste é injetada através do endoscópio no local de saída da bile e dos dutos. O contraste permite tornar os canais visíveis para a radiação de raios-X.
Se forem encontrados problemas, o médico pode imediatamente removê-los. Por exemplo, com esfingerometria, a forma e o plástico do duto comum são corrigidos. O método permite remover pedras ou instalar um stent. O último é entendido como um elemento plástico especial, que serve como um expansor para estenose.
Complicações após colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
As complicações mais perigosas são:
- Pancreatite. Esta é a complicação mais popular. Para ele, a característica é a aparência ou intensificação da dor no abdômen, um aumento da amilase sérica em 3 ou mais vezes. Neste caso, a vigilância é atribuída em um ambiente hospitalar.
- Hemorragia. Normalmente ocorre com a realização simultânea de manipulações médicas. Isso pode levar a uma forte diminuição da hemoglobina e à necessidade de transfusão de sangue. Os fatores de risco para o desenvolvimento de tais complicações incluem pequeno tamanho da boca do OBD e problemas de coagulabilidade do sangue. Perforação
- .Os fatores de risco para o avanço incluem a dissecação preliminar e a introdução instrumental do contraste.
- complicações purulentas. Eles aparecem na presença de obstrução dos sistemas de fluxo, por exemplo, em cistos ou estenoses.
Após o procedimento, podem ocorrer complicações menos perigosas que ocorrem em outros métodos endoscópicos de investigação. Estes incluem: alergias, conjuntivite, pneumonia por aspiração.
A mortalidade após o estudo atinge 0,1-0,2%. A incidência média de complicações é de 0,6-2,6% dos casos.
Comentários
ERCP é uma operação que é executada com mais frequência. Seu sucesso depende de dois componentes: a qualificação do médico e do equipamento. Portanto, os pacientes são aconselhados a estudar cuidadosamente o procedimento antes do procedimento.
Esta técnica é invasiva. Se existem formas alternativas de diagnóstico, a preferência é dada a eles.
De acordo com o feedback dos pacientes, pode-se entender que muitas pessoas são recomendadas para descansar ao longo do dia e não podem beber álcool por mais 24 horas. Quando ocorre febre e calafrios, bem como a aparência de vômitos com sangue, recomenda-se consultar um médico imediatamente.
Preços
O custo do procedimento depende das qualificações do médico, do equipamento utilizado e das ações durante o estudo.
Video mostra o procedimento para extração de pedras no ERCPH: