Valgymo sutrikimai( sindromas arba virškinimo nepakankamumas) yra vadinamas simptomų, susijusių su sumažėjusios vertės virškinimo procesą pagrindinių maistinių medžiagų( maisto medžiagų), skirtų komponentų, tinkančių virškinimą, dėl virškinimo fermentų trūkumo ir kitų priežasčių rinkinį.
kartu beveik kiekvieną virškinimo trakto patologija, ji kartais matoma pirmųjų gyvenimo dienų naujagimių, sergančių įgimtomis anomalijomis. Glaudų ryšį su Valgymo sutrikimai malabsorbcijos sindromas( lėtinė sutrikimas suskaidymo procesų, transportavimo ir absorbcijos maistinių medžiagų plonosiose žarnose).
prisidedančios prasta mityba, Valgymo sutrikimai gali tapti kaltininkas ne tik žymiai sumažinti kūno svorį, bet taip pat daugiau rimtų fiziologinių pokyčių, susijusių su tuo, kad nepakankamai išnykti chyme( chyme) gali būti puikus terpė patogeninių organizmų plitimo, taip pat neišsemiamas šaltinis didžiulius kiekiusantigenai, kad sužadinti alerginių reakcijų, išvaizdą.
Būdamas kelių etapų procesas, skirtas transformuoti sudėtingus maistinių medžiagų ir rasti pigiausią skrydį gebėjimą absorbuoti žmogaus organizmą, virškinimą vaidina jame pagrindinį vaidmenį.Štai kodėl net nedidelių pažeidimų šis procesas gali gerokai pabloginti visą organizmą būklę.
Valgymo sutrikimai, lydimi didelės dalies skrandžio ir žarnyno ligomis, šiame kontekste, ji yra labai paplitusi ir aktuali problema. Pagyvenusių žmonių pagal neišvengiamą senėjimo procesą įtakos yra ypač Valgymo sutrikimai - involutive - forma.
priežastys sindromas Valgymo sutrikimai
veiksniai, kurie suaktyvina Valgymo sutrikimai išvaizda yra labai įvairi: tai paaiškina didelį ligotumą pacientams bet kokio amžiaus.
Valgymo sutrikimai sindromas gali būti suskirstyti į tris formų, pateikti anomalijos tarpląstelinį, ertmės ir sienos virškinimą.
priežastis ertmės virškinimo sutrikimai gali būti:
- prisotintas šarminių ir virškinimo fermentų, kasos sulčių( toliau exocrine kasos nepakankamumo), kuri nustatyta kai kurių kasos ligų, mukoviscidozės pateikti, lėtinio pankreatito, fistulių arba organų vėžio, taip pat po to, kai chirurginio pašalinimo kasos segmentų, atsirandančių tarpinės sumos pancreatectomy.
- inaktyvacija( dalinį arba visišką netekimą veiklos) virškinimo fermentų, vartojami paciento, kenčiančio nuo dvylikapirštės žarnos opa, Zollinger-Ellison'o sindromo, priklausomybės gastroduodenitis ir disbiozė( nenormalus pokyčių kokybinio sudėties žarnyno mikrofloros) plonosios žarnos.
- Maišymo virškinimo fermentų su chyme ir sutrikdė žarnyno turinį pacientams, sergantiems viduriavimu, dirgliosios žarnos sindromas, lėtinis žarnyno pseudo-obstrukcija, stenozė skirtingų žarnyno tranzito, taip pat sąlygas, kurios kyla po nusausinti chirurgijos ir skrandžio vagotomy.
- reikšmingai sumažėjo su virškinimo fermentų koncentraciją( dėl jų "praskiedimo") būdingu žarnyno disbiozės, po skrandžio pašalinimas sindromas, ir gauta taikant operacijos cholecistektomijos( tulžies pūslės pašalinimo) sąlygomis.
- sumažinta peptidas hormonų sintezę sekretino ir cholecistokinino, neuropeptido hormonas, kurį gamina specialių mažų žarnyno gleivinės ląstelės.
- ūminis trūkumas tulžies rūgščių, sukėlė patologijų kepenis( pirminės tulžies cirozės, tulžies nutekėjimo obstrukcija, hepatitas), ligas, terminalo dalis plonosiose žarnose, plonosiose žarnose disbakteriozė, bet taip pat su iš cholestiramino panaudoti terapijoje.
- Gastrogennaya virškinimo nepakankamumas išsivysto pacientams, sergantiems atrofinio gastrito arba po operacijos, susidedančias iš pašalinant( rezekcija) skrandyje.
- Kalbant apie sienos sėkmės( membrana) virškinimą atitinka enterocitais - žarnyno epitelio ląsteles, ir jų mirties ar distrofizatsiya dėl į celiakija, Krono ligos, enterito skirtingų etiologijos ir sarkoidozė gali sukelti asocialių sąlygų virškinimo trakte.
- kaltininkas pažeidimas viduląstelinis virškinimą dažnai tampa labai trūksta disaccharidases( fermentų išskiriami prie žarnyno gleivinės ląstelių), kurį sukelia fermento trūkumas, kuris yra pažymėtas pirminis( įgimta) ar vidurinį( įgytas) simbolį.
- sutrikimai virškinimo procesą gali būti dėl netinkamo limfos skysčio nutekėjimą iš žarnyno dėl obstrukcijos limfinės kanalų.Šie patologijos yra stebimas pacientams, kenčiantiems nuo limfomos, gaubtinės žarnos tuberkuliozės lymphangiectasia, karcinoidinį( karcinoidinį navikais), žarnyno.
- sukelti Valgymo sutrikimai gali būti sutrikimų, kad kartu su AIDS, hipogamaglobulinemiją( patologiją, kurį sukelia trūkumas B-ląstelių prieš sumažinimo imunoglobulinų dydžio), Hipertiroidizmas( sąlyga, kurią sukelia hiperaktyvios skydliaukės hormono sintezę, skydliaukės), diabeto, nutukimo, amiloidozė( pažeidimo baltymų metabolizmo kompleksastodėl sankaupas proteino-polisacharidas medžiagų audinių - amiloido), lambliozių ir daugelio kitų ligų.
- duoti impulsą Valgymo sutrikimai gali piktnaudžiauti fermentuoti gėrimai( namų vynas, visi giros rūšių), taip pat prastos mitybos ir didelio dietos traku atsiradimą.
Kaip taisyklė, jis provokuoja veiksnių santaką, o ne suteikiant pakankamai ar net šiek tiek padidino virškinimo fermentų arba įjungti arba tinkamai susisiekti su substrato skaičių.Simptomai
pagrindiniai klinikiniai simptomai lydintys Valgymo sutrikimai bet kokia forma, pasireiškiantis dėl:
- viduriavimas;
- pūtimas ir nuolatinis griausmingas;
- padidėjo dujas;
- raugėjimas;
- dažnai pykinimas;
- pilvo skausmas.
intensyvumas virš dispepsijos simptomų sustiprėjo antroje dienos pusėje, nes virškinimo procesas šiuo metu turi didžiausią intensyvumą.Ne mažiau charakteringi požymiai Valgymo sutrikimai turėtų būti laikomas labai pablogėjo apetitas, silpnumo pojūtis, ir svorio kritimas.
nustatyta, kad simptomai Valgymo sutrikimai yra daug ryškesnis nei jaunesniems pacientams;suaugusiems, kaip taisyklė, ji daro jaučiamas tik nedidelis virškinimo sutrikimų atsiradimą.
Jei Valgymo sutrikimai taip pat pastebėjo:
- reikšmingą padidėjimą išmatose lydi jų kvapo ir spalvos pokyčių, skaičių;
- steatorrės buvimas;
- netolerancija tam tikrų maisto produktų( apie priežastis ir klinikinių apraiškų šį reiškinį bus aptarta skyriuje tipų fermentopathy).
Valgymo sutrikimai, jis yra sunkus, provokuoja staigus pablogėjimas bendros būklės dėl prastos absorbcijos maistinių medžiagų nėra pakankamai išskaidyti ir kupinas kitų virškinimo ligos vystymosi - malabsorbcijos sindromas.
Šiems pacientams būdingas: greitas
- svorio sumažėjimas;
- apatinė būklė;
- stiprus silpnumas;
- pablogėjimas išvaizda, pasireiškiantis sunkiu sausa oda, trapūs plaukai ir nago plokštelės;
- yra menstruacinio ciklo sutrikimas.
tipai
fermentopathy Valgymo sutrikimai, kai yra įgimtos ir įgytos.Įgimtos ligos pateikti:
- nepakankamumas disaccharidases - specifiniai žarnyno fermentų( izomaltazės, laktazės, saccharidase) virškinimo teikiant disacharidų( dauguma bendros junginiai šio angliavandenių grupės yra laktozės, maltozės ir sacharozės).Disaharidazodefitsitnye enteropatija pasiskelbti pažeidimą, pridedamas prie maisto produktų, kurių sudėtyje yra aukščiau sacharidai virškinimą.Ryškiausias to pavyzdys yra fermentopathy netoleravimas pieno ir pieno produktų, auginimo laktazės trūkumas žmonėms. Nuo laktozės yra pagrindinė sudedamoji dalis, bet( įskaitant motinos) pienas, sunkus laktazės trūkumas terapijos kūdikiams, pasireiškiantis per pirmąsias dienas jų gyvenime, yra labai sudėtinga. Geriamojo pieno ir jų produktų iš bet kurio asmens, su laktazės trūkumas stebimas pilvo patinimas, vandeningas išvaizda putotas viduriavimas ir nemalonūs pojūčiai žarnyne. Buvo nustatyta, kad su amžiumi, laktazės aktyvumas yra sumažėjęs, net anksčiau sveikų žmonių.
- Peptidazės deficitas. Medicininėje literatūroje, tai įgimta anomalija vadinama celiakija ar glitimo enteropatijos. Pagrindinė priežastis, dėl virškinimo sutrikimų celiakija yra žalos žarnyno Willy - specialieji organai siurbimo - Kitas maistas Glitimo turintys ir susiję esančius baltymus grūdų: rugių, avižų, kviečių, miežių.Iš Willy pralaimėjimas veda į lėtinį viduriavimą ir steatorrhea - Patologija, sudaryto iš didelių sumų riebalų išmatomis paskirstymo.
- . Endokinazės nepakankamumas. Pagrindinis tikslas šio virškinimo fermento yra konvertavimą proenzyme tripsinogeną tripsinu fermento. Enterokinaze deficitas gali kelti pavojų virškinimo proceso sėkmę, nes tripsino, kuri yra kasos sulčių iš tripsinogenas forma, ji gali likti ne aktyvuota valstybės. Iš šios gana retų apsigimimų pasekmės gali būti užkirstas kelias, jei laiku diagnozuoti po atitinkamo gydymo, kurį sudaro stebint specialią dietą ir hormonų terapiją, bus pradėta naujagimiui pirmąsias kelias gyvenimo savaites. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra enterokinazės trūkumas: sunkios vystymosi anomalijos, prasta mityba( lėtinė patologija virškinimo ir mitybos mažiems vaikams, yra būdinga tai, kad išnaudosime buvimą), vėmimas, viduriavimas.
Grupė įsigijo fermentopathia apima:
Atvejai- virškinimo fermentopathy, vystosi kaip prastos mitybos, kuriai būdinga disbalanso maisto medžiagų( riebalų, baltymų, angliavandenių, makro ir mikroelementų) gautą maistą santykiu rezultatą ir dažnai sukelia baltymų bado. Vienintelis būdas ištaisyti šią patologiją yra normalizuoti mitybą.
- anomalijos, charakterizuojamos pagal nepakankamumu virškinimo maisto į skrandį dėl nepakankamo gaminant vandenilio chlorido rūgšties, paruošia maisto būti toliau etapus virškinimą.
- virškinimo patologijų, atsirandantys su žarnyno ligų: Krono ligos, lėtinio enterito, ir besivystančių po operacijų plonosiose žarnose būklės. Kiekvienai ligai būdingas atskiras klinikinių apraiškų kompleksas.
- Virškinimo sistemos ligos.
- virškinimo sutrikimai dėl įleidimo tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, antibiotikus, gali sukelti žarnyno disbakteriozė.Lygiai taip pat stipriai įtaka žarnyno mikroflorai gali būti teikiama citostatikos ir radioterapijos seansais, naudojamais onkologinių ligų gydymui.
- atvejai involyutsionnoy Valgymo sutrikimai dėl neišvengiamos įtakos amžiumi susijusių pokyčių, kurie vyksta į vyresnio amžiaus žmonių žarnyne. Atsižvelgiant į ekstremalios pablogėjimas organizmo sistemų, žymiai sumažinti virškinimo fermentų ir druskos rūgšties sekrecija, iš žarnyno peristaltiką susilpnėjimas, vienintelis būdas sumažinti senyvų pacientų būklę gauna pakaitinę vaistų ir pereiti prie lengvai virškinamas maistas.
diagnozė
Nerimo simptomų atsiradimas yra pagrindas kreiptis į kvalifikuotą gastroenterologą.
Būsena virškinimo funkcija buvo vertinama naudojant:
- metodikos tyrimai fermentų aktyvumo gleivinių virškinamojo trakto ir žarnyno sulčių.Sėkmė priklauso nuo nišoje virškinimo fermentų aktyvumo išskiriami kasos( alfa-amilazės, enterokinaze, šarminės fosfatazės ir kt.).Pristochnoe virškinimą įtakoja žarnyno fermentai( atstovaujami peptidazės, disacharidazių ir kt.).Fermentų koncentracija nustatoma iš plonosios žarnos plovimo tyrimų metodu. Vertinant enterocitų aktyvumą, sudaryta glikemijos kreivė, suderinta su paciento kūno disacharidų apkrova. Po to, kai pacientas imtasi paeiliui į 50 g maltozės, sacharozės ir laktozės, gaminti matavimą gliukozės koncentracija jo kraujyje, todėl jį 15, 30 ir 60 minučių.Jei jo kraujo lygis nepasikeitė - trūksta atitinkamo fermento organizme, patvirtinantis, kad yra maldigestii.
- Biocheminis monomero kiekio kraujo tyrimas. Esant patologijai, padidės aminorūgščių ir monosacharidų koncentracija paciento kraujyje. Nustatyti
Valgymo sutrikimai nebūtinai atliekama:
- coprological tyrimą išmatose į esamą patologiją atveju atskleidžia didelio kiekio krakmolo virškinti pakankamai raumenų skaidulas ir riebalų intarpai. Būdingas maldigestijos pasireiškimas yra steatorėja, būdinga blizgiu, lipni ir riebaliniu išmatomis. Kad nustatytumėte jo laipsnį, atlikite kasdienį išmatų tyrimą, naudodami "Van de Camera" techniką.
- Bakteriologinis disbakteriozės išmatų tyrimas, atskleidžiantis žarnyno mikrofloros kiekybinę sudėtį.
- Procedūra endoskopinei plonosios žarnos gleivinės biopsijai( norint nustatyti joje esančių morfologinių pokyčių laipsnį).Specialistas nebūtinai pastebėti, ar yra sritys nekrozę arba distrofizirovannye sutirpęs audinį, ar žarnyno gaurelių skaičius sumažėjo, jei kraujotaka yra pažeistas.
- Pilvo ertmės radiografinis tyrimas.
- bario rentgeno plaukimo per plonosios žarnos spindžio padėti nustatyti PažEIdIMaIS siurbimo procesas ir ypač žarnyno peristaltiką.Apskritai radiologiniai metodai šiuo atveju daugiausia naudojami siekiant išvengti vėžio ir organinių ligų.
gydymas
- Pagrindinis maldigestijos gydymo būdas yra mityba, kurios savybes lemia ligos tipas ir jo klinikinio būklės sunkumas. Su bet kuriuo patologijos variantu rekomenduojama naudoti tausųjį maistą, kuriame yra daug baltymų, mikroelementų ir angliavandenių, ir tik nedaug riebalų.Produktai, kurių netoleravimas buvo tiksliai nustatytas, privalo būti pašalintas iš dietos. Kai maldigestii taip pat nepriimtina, žaliavinių vaisių ir daržovių naudojimas.
- . Siekiant pakoreguoti maistinių medžiagų absorbciją, naudojamas pakaitinis gydymas. Pacientai, kurių kasos fermentų gamyba yra nepakankama, yra vaistų( Mezim, Creon), kuriuose yra šių fermentų.Jei maldigestiją sukėlė kepenų ligos, pacientui skiriami vaistai( "Pansinorm", "Enzistal", "Festal"), kurie apima fermentus ir tulžies komponentus. Siekiant atstatyti sutrikusią žarnyno peristaltiką, vartojami vaistai( Imodium, Dicetel, Duspatalin), kurie padeda reguliuoti virškinimo sistemos judrumą.
- Siekiant atsikratyti disbakteriozės , visada kartu su virškinimo sutrikimais pacientas turi vartoti žarnyno antiseptikus, antibakterinius vaistus ir probiotikus.
- Gydant gleivių atsparumą, tai padės suleisti enterozorbentams ir preparatams.
- Siekiant sustiprinti kūno, kenčiančio nuo maldigestion , jam skiriami mineralai ir multivitaminų kompleksai.
Nepaisant to, kad nėra specialios šios patologijos prevencijos, ją galima išvengti sveiką ir tinkamą virškinamojo trakto ligų mitybą, higieną, greitą diagnostiką ir gydymą.