Žarnų perforacija yra pavojinga patologija, kuri, jei ji nebus gydoma, sukelia mirtį.Liga atsiranda bet kuriame amžiuje, įskaitant naujagimius. Tai galutinis pažeidimas, kuriame organo turinys patenka į pilvo ertmę.
priežasčių perforacija
Be naujagimiams, ligos vystymasis dažnai yra susijęs su įgimtomis anomalijomis ar neteisinga vystymosi gimdoje.
perforavimas gali sukelti:
- hipoksija,
- atidėti konkrečių sistemų plėtrą,
- maitinti enetralnym būdas,
- obstrukcija,
- operacijos.
naujagimiai yra labai reti. Remiantis statistika, berniukams tokios patologijos atsiradimo rizika yra du kartus didesnė nei mergaičių.
Šiai ligai divertikulių uždegimas būdingas dėl žarnyno kiekio sąstingio. Dažniausiai perforacija yra susijusi su abscesų formavimu.
Kartais problema yra storosios žarnos vėžio pasekmė.Pažeidimas organų vientisumas yra dėl į:
- slopinimo naviko,
- Zasłonięcie spindžio,
- slėgio išmatomis,
- kraujotakos sutrikimų.
Dėl trauminių priežasčių pilvo skausmas pasireiškia aštriais traumais, sužeidžiant pilvą, nurijus aštrų daiktą.
Žarnyno perforacijos simptomai
Visais atvejais būdinga ūmios pilvo simptomai. Pacientai pradeda skųstis skausmais stipriai intensyviai, atsargiai kvėpuoti, bandyti ilgą laiką išlikti nepakitę.
Kūno temperatūra pirmiausia yra ant 37-37,5 laipsnių ženklų, tada pakyla į aukštesnius ženklus.
Kai skylių didelių ir mažų žarnyną pastebėtus:
- intoksikacijos
- kraujavimas,
- negalėjimas šlapintis, žarnyno judesius, pykinimas ir vėmimas
- trūksta.
Jei perforacija pasitaikė tiesiosios žarnos, be to, kad skausmas gali aptikti kraujo išmatose, klaidinga noras tuštintis. Atsižvelgiant į netolygų išangės padidėjimą, gali pradėti netyčia išmesti dujas arba išmatas. Kai kuriais atvejais randama gleivinės išskyros.
Jei sigmoidės gaubtinės žarnos srityje yra problema, skausmas atsiranda kairiojo ilealio srityje. Paciento būklė smarkiai pablogėja, karščiavimas gali būti drąsus pobūdžio ir dideli kasdieniniai svyravimai. Gali būti kraujavimas.
Kartais tai vienintelis kraujagyslių sutrikimo požymis. Kraujas nesimaišo su išmatomis, nesikeičia jo spalvos. Yra anemijos požymių.
Dvylikapirštės žarnos perforacija vyksta trimis skausmo formavimo laikotarpiais. Pirma, stiprus "kiškio" skausmas atsiranda, kai organo turinys patenka į pilvo ertmę.Jis yra lokalizuotas viršutinėje dalyje, paskui plinta į dešinę ar kairę pilvo dalį.
Priešinoje pilvo sienoje yra stiprus įtampas. Veido veidas tampa blizgęs su peleniniu cianotišku atspalviu. Ant kaktos yra prakaitas, rankos ir kojos tampa šalta. Maždaug 20% yra vienos vėmimo diagnozė.
Kai kolonoskopija
Retais atvejais kolonoskopija atliekama žarnyno perforacija. Proceso metu zondas su fotoaparatu įterpiamas per išangę.Jei jis neįvedamas teisingai, žarnos siena yra pažeista. Esant tokiai situacijai, simptomai atrodo iškart.
Jei simptomai atsirado po 1-2 dienų po procedūros, dažniausiai tai yra dėl to, kad perforacijos formavimo ties polipektomijai svetainėje. Pastaruoju metu šis laikas virsta sienelės nekrozei. Vientisumo pažeidimas gali būti mažas arba pirmiausia pasireikšti tarp žiedadulkės lapų.
Perforacijos dažnis kolonoskopijoje yra 1 iš 500 atvejų ir priklauso nuo intervencijos tikslo. Yra trys galimi mechanizmai, atsakingi už perforacijos atsiradimą:
- Tiesa linija, kuri atsiranda dirbant su kolonokopu ar žnyplėmis.
- Barotrauma, suformuota dideliu oro įvedimu.
- Perforacija dėl gydymo procedūrų.
diagnozė
Žarnyno perforacijos buvimą diagnozuoja proktologas. Remiantis istorijos rezultatais, sprendžiamas fizinio tyrimo, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų klausimas. Paprastai diagnozė leidžia jums padaryti neginčijamą diagnozę.
Matuojama rentgeno spinduliuotė, kuri parodo, kad po diafragma yra laisvos dujos pilvo ertmėje.
Jei problema atsiranda dėl žarnyno obstrukcijos, atvaizdai rodo, kad išjungtos pertvaros, kuriose yra horizontalus skysčio lygis.
Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai ne visuomet yra informatyvūs. Leukocitai pažymėti perėjimu į kairę.4-5 valandos po perforacijos susidarymo ir peritonito fazės nustatymo diagnozė nustatoma kuo tiksliau.
gydymas Konservatyvus gydymas antibiotikais paprastai nustatomas tik tuo atveju, jei perforacija vyksta terapinės kolonoskopijos metu. Visais kitais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.
Konservatyvus gydymas reikalauja nuolat vartoti klizmą, naudoti antibiotikus, valyti pilvo ertmę.Siekiant neperkrauti žarnų, skiriama dieta.
Sugadinta dalis yra apdorojama, tada sujungiamos. Tuo pačiu metu naudojama speciali marlė, padengta antiseptiku. Jis yra panardintas į plonąją žarną.
Jei korpusas yra stiprus, perforacijos vieta yra tamponuojama, dezinfekuojama, o po to sewed.
Pastarasis atliekamas specialiu būdu, kad nebūtų sutrikdytas ryšys tarp organų.Kartais chirurginis metodas apima laparoskopijos atlikimą.Tuo pačiu metu atliekamas kartu vartojamų ligų, pvz., Širdies nepakankamumo, gydymas.
Išgyvenimo prognozė
Žarnų perforacija yra pavojinga liga. Greitai skleidžiant organo turinį pilvaplėvės srityje, sparčiai vystosi peritonitas ir stiprus viso organizmo apsinuodijimas.
Pagrindinis veiksnys, lemiantis problemos baigtį, yra laikas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki chirurginės intervencijos. Kuo trumpesnis šis laikotarpis, tuo didesnė tikimybė gauti palankų rezultatą.
Sunkinančios aplinkybės yra paciento amžius ir kitų rimtų vidaus ligų buvimas.
Vaizdo istorija apie nedidelį pacientą su žarnyno perforacija: