כליות הן איבר הדורש אבחון יסודי ולעתים קרובות רב-שלבי.במקביל, נעשה שימוש במגוון שיטות אינסטרומנטליות.Nefrosintcinigrafiya מאפשר לך לקבל נתונים לא כל כך את מצב הגוף, אלא על הפונקציונליות שלה.
nephroscintigraphy של הכליות - מה זה?
Nephroscintigraphy היא אחת השיטות של אבחון הקרנות.ידוע במשך זמן רב, אבל כמו שיטת מחקר אינסטרומנטלית שימש רק במחצית השנייה של המאה ה -20.
השיטה כוללת הכנסת תרופות מיוחדות הכוללות תג של רדיונוקלידים.היתרון של הפתרון הזה הוא העדר השפעה פרמקולוגית של התרופה עצמה, שכן הפעולה אינה מבוססת על ההרכב של קרנות, ועל רקע של רדיונוקלידים.
כפי שהתברר במהלך הפיתוח של שיטות רדיוגרפיה, ברקמות בריא פגום באופן שונה לשמור על רדיונוקלידים.תקן וחזה את ההפצה הזו באמצעות מצלמת גמא.Nephroscintigrams משקפים את התהליך של צריכת רדיונוקלידים לתוך רקמות הכליה ואת המעבר שלה דרך השופכנים.כך מתקבלת תמונה דינמית של התהליכים המתרחשים באורגן.
Nefrostsintigrafiya מתייחס אחת הדרכים הבטוחות ביותר ללמוד כי חומרים רדיואקטיביים הוא זניח ואינו משפיע על מצבו של המטופל.יתר על כן, RFP הציג משפיע רק על האורגן הנחקר.
לפיכך, עבור בחינת כליות חלים ידוע 3 סמים: yodgippurat נתרן
- - מאפשר להעריך סינון גלומרולרי, הפרשת צינורי, parenchyma המדינה.בה בעת, התרופה נחשבת לרדיוטוקסית ביותר כיום, לכן, כאשר בוחנים ילדים, נעשה שימוש בשינויים האחרונים שלה;
- pentatech 99mTc הוא אחד התרכובות glomerulotropic המשמשים במחקר של סינון גלומרולרי.פחות רעיל;קולואידים
- שכותרתו עם טכנציום - משמש לעיתים קרובות האבחנה של רקמת העצם, אך משמשים radiozotopnoy nefrostsintigrafii, מאז radiotoxicity מינימום שונה.
מנה של תרופות מחושב על ידי הרופא לפני כל בדיקה עבור כל חולה.סוגי
Nefrostsintigrafiya חיוניים בשלבים המוקדמים של מחלה, כאשר המדינה ברקמת כליה טרם נתונה לשינויים מורגשים, בעוד ההפרעות התפקודיות כבר ניכרות.ישנם מספר סוגים של מחקרים: משימות והזדמנויות שונות, ולכן, עם אינדיקטורים שונים, סוגים שונים של scintigraphy נקבעו.
»בעיקר להבחין שיטות סטטי ודינמיות:
- סטטי nefrostsintigrafiya - מספק מידע על השינויים המבניים: גודל גוף, צורה, מיקום, שינויים במבנה של parenchyma בשל תעריפים שונים של קליטה של הרקמה הבריאה פגומה הסמים, וכן הלאה.הבדיקה נמשכת מ 30 דקות עד 3 שעות 15-60 דקות לאחר הממשל של RFP.
- דינמי - מספק עבור ההחדרה ההדרגתית של סריקת סמי כליות במרווחי זמן מסוימים על מנת לקבל תמונה מלאה של הקידום רדיונוקלידית עם דם ושתן לפני הכנסת את התרופה לתוך שלפוחית השתן.לכן לקבל מידע על מצב כלי דם בכליות, אספקת דם המלאה, תפקודי הכליות וכן הלאה.המחקר מאפשר לך להעריך את היעילות של הגוף, אך אינו מציין בבירור את הגורם למחלה.להקצות 2 סוגים של renografiya obsledovaniya. Radioizotopnaya הדינמי - מבוססים על מחקר של הפרשת צינורי פעילה.התרופה נכנסת לכליות, נספג על ידי tubules, והוא מופרש לתוך שלפוחית השתן עם שתן.כאשר בחינת RFP הוא מנוהל תוך ורידי.האות נרשם ברציפות.
כתוצאה מכך, השיג renografii עקומה - renogrammu המורכב משלושה חלקים: כלי דם - הפצה רדיונוקלידית בזרם הדם, פרשה - הצטברות של radiopharmaceutical ברקמת הכליה, ועל פינוי בה התהליך של הסרת התרופה משפיע.
Renography לא אוניברסלי: כך רושם renografii אות לא רק את התרופה הנוכחית בכליות, אלא גם מן המכרז, תפס ברקמות הרכות סביב הגוף.דווקא כדי להבדיל חלק של השתתפות בהפרשה ו excretornogo שלב זה בלתי אפשרי, ולכן חלוקת עקומה באתרים נשאר בקירוב.זה בלתי אפשרי להעריך במדויק את מידת הנסיגה של התרופה, שוב, כי חלק של RFP הוא בחלל בין תאיים.
למעשה, nephroscintigraphy דינמי - למעשה, שונה רנוגרפיה קונבנציונאלי הרבה יותר ציוד מתקדם.העיקרון הוא זהה: התרופה מוזרק לתוך הווריד נכנס לתוך הכליות, נספג על ידי tubules ו excreted.אחד או יותר גלאי גמא לרשום אותות.עם זאת, השימוש בחיישנים מודרניים מאפשר לך לשנות את אזורי העניין במהלך הסקר.הנתונים שהתקבלו מועברים לזיכרון המחשב, כאשר תוכנית מיוחדת מבצעת מספר רנוגרמות ומדמיינת את המצב התפקודי של הכליה.
לעומת השיטה המסורתית של nefrostsintigrafiya הדינמית אינפורמטיבי יותר: אין טעויות עמדה כמו המצלמה לוכדת את כל השטח האפשרי של מיקום גוף, אתה יכול להפריד את האות של התרופה נתפסה רקמת perinephric מן המכרז בכליות, אפשר לחלק את הנתונים על פונקציות ההפרשה ופליטת פסולת, וכן הלאה.דיוק
של השיטה הוא גבוה באופן ניכר גם אם renografiya כדי לקבוע את ההבדל בתפקוד הכלייתי רק סטיית 15%, את scintigraphy הדינמית עושה את אותו הדבר עם ההבדל במצב של רק 5%.מטרה ואינדיקציות
עבור
קביעת מידת הפונקציונליות כליות לא מעט תורמות את ההתקנה של אבחנה מדויקת, במיוחד בשלבים המוקדמים של מחלות ממקור לא ידוע.זה לעתים קרובות prescribed דינמי scintigraphy, כי זה יותר אינפורמטיבי.
Nephroscintigraphy סטטי נקבע:
- במקרים של איבר אנטומי חריג מיקום;
- עבור מומים חשודים;
- עם התנצלות של הכליות - pyelonephritis, אי ספיקה חריפה וכרונית, טראומה איברים.
דינמי scintigraphy משמש:
- עבור סטיות פונקציונליות של כל חומרה.בעת קביעת מצב העבודה של איבר, זו אכן שיטה אוניברסלית;
- כאשר חריגות מזוהים בהתפתחות הכליה;
- לגבי גרורות חשודות במערכת השתן;
- בבדיקת ציסטות וכל שאר מחלות, כולל אלו ממאירות;
- לפני פעולת ההסרה כדי להעריך את מצבו של האיבר השני;
- כאשר בודקים את הכליה לפני פעולות שימור איברים.
סקר הכנת התוויות סקר
לוקח בערך 45 דקות עד 3 שעות - ממוצעת של אחד וחצי שעות.זה מבוצע על בסיס אשפוז.הכנה מיוחדת לא נדרש כאן, אבל זה רצוי, על מנת למנוע תופעות לוואי, לבצע את זה לא על בטן ריקה.
כדי לשפר את האיכות של scintigram, בחלק מהמקרים הוא נדרש לשתות נוזל מיוחד.
למרות ההליך הוא בטוח מספיק, ישנן מספר מגבלות: הריון
- - RFP עדיין מתייחס חומרי רדיו-רעילים, ולכן, כגון סקר מנוהל לנשים בהריון רק במקרה חירום;הנקת
- - ההליך יכול להתבצע, אלא בגלל התרופה נגזרה בגוף האדם במשך היום, בשלב זה, עליך להחליף את תערובת החלב;טיפול
- של כימותרפיה או הקרנות - לפני scintigraphy צריך לקחת קצת זמן: 3 שבועות לאחר כימותרפיה 3 חודשים לאחר החשיפה.
אם כל השיטות של אבחון הקרנות כבר מוחל, יש גם צורך לשמור על הפסקה בין ההליכים במשך 3 שבועות לפחות.כיצד לאבחן
הציוד העיקרי עבור ההליך הוא מצלמת גמא - אחד או יותר.זה לוכדת את קרני גמא הנפלטת על ידי RFP, ועל בסיס של אותות יוצר תמונה ויזואלית.
מוכל היחידה בחדר מאובזר במיוחד במחלקה לרפואה גרעינית:
- לפני הסקר שאתה רוצה להסיר את כל חפצי מתכת באזור המחקר.במידת הצורך, לשתות נוזל מיוחד.המטופל
- ממוקם מול או מתחת למצלמה גמא על SPECT שולחן הבדיקה.צוות המחקר נמצא בחדר הסמוך.
- החולה מוזרק לווריד עם RFP.סריקה מתחילה מיד, מה שמאפשר לך להעריך את זרימת הדם לכליות, וכדי להשיג נתונים על מחזור של כל כליה בנפרד.
- במהלך ההליך אסור לדבר.אתה לא יכול לעבור באופן שרירותי.
- בדרך כלל, בעת סריקת המטופל נמצא במצב שכיבה, כלומר, לקבל הקרנה ישירה.אבל כדי להעריך את הניידות של הכליות דורש תמונה בזווית.עבור זה, החולה מוצע לשבת או לשנות את המיקום במהלך הסריקה.
- הקדמה אפשרית של תרופות נוספות.לכן, כאשר לומדים חסימה, משתן מנוהל.אם נבחן את עורק הכליה חשוד היצרות, מנוהל תרופות להורדת לחץ דם - קפטופריל, enalapril.סיבוכים והשלכות
בשימוש כאשר תרופות סריקה ליצור חשיפה לקרינה מינימאלית בניגוד לחומרים המשמשים טומוגרפיה ממוחשבת.סקר מסוג זה יכול להתרחש כמעט כל יום אחר.RFP מתפורר תוך 24 שעות והוא מופרש מן הגוף עם שתן.ההמלצה היחידה היא לשתות נוזלים יותר לאחר ההליך.
לא נרשמות סיבוכים.
החיסרון היחיד של השיטה הוא העלות הגבוהה של הציוד.לא כל מרפאה פרטית או ציבורית יש הזדמנות לרכוש טכנולוגיה מודרנית.
Nefrostsintigrafiya - בטוחה ואינפורמטיבי מאוד שיטת סקר להשיג לא רק צורה של הנתונים במבנה הכליות, אלא גם להעריך התפקוד והפונקציונלי שלו.וידאו על השיטה של scintigraphy: