Setiap orang yang menderita setidaknya beberapa patologi kronis harus mengetahui tentang tanda-tanda awal kematian jaringan ginjal, yang disebut nekrosis ginjal.
Nekrosis ginjal
Nekrosis ginjal adalah proses nekrosis sel-sel jaringan ginjal. Sebagai hasil penelitian, ditemukan bahwa untuk nekrosis ginjal, sel dan struktur protein di dalamnya bengkak dengan penghancuran berikutnya( lisis).
Perubahan nekrotik pada ginjal dapat terjadi karena keracunan zat beracun yang parah, akibat perkembangan proses autoimun dalam tubuh manusia. Cukup sering, penyebab kehancuran sel ginjal adalah penurunan aliran darah di organ itu sendiri. Dengan penurunan tingkat suplai darah, iskemia dan hipoksia sistem sel ginjal berkembang, dan kemudian kerusakan sel.
Pelanggaran aliran darah ke ginjal bisa timbul karena adanya trombosis pembuluh darah atau obturasi saluran kemih oleh batu atau neoplasma.
Pada anak-anak, patologi ini terjadi dengan latar belakang penyakit virus atau bakteri sebagai komplikasi dehidrasi( dengan muntah atau diare yang banyak).
Spesies
Nekrosis sel epitel tubulus berbelit
Zat-zat beracun mempengaruhi bagian paling sensitif dari ginjal - epitel aparatus tubular.
Dalam peran zat beracun dapat bertindak:
- Pestisida yang merupakan bagian dari berbagai agen racun atau deterjen;
- Senyawa logam berat, seringkali merkuri, timbal dan arsen;
- Etilena glikol adalah representasi pelarut organik.
A.- Sel non-nuklir;B. - Inti yang diawetkan di sel lingkaran Henle;Q. Pembuluh darah diisi dengan darah dan melebar.
Juga, kemungkinan penyebab nekrosis tubular akut mungkin merupakan trauma yang melibatkan pemerasan organ yang kuat, akibatnya aliran masuk darah ke tubulus ginjal terganggu.
Jenis nekrosis ini dimanifestasikan dengan retensi urin akut atau bertahap, awalnya darah muncul dalam urin, frekuensi buang air kecil berkurang per hari. Sangat sering pasien merasakan ketidaknyamanan dan nyeri yang tajam di daerah lumbar. Pasien mungkin demam. Gejala tersebut timbul karena perkembangan kondisi patologis yang berbahaya dengan disfungsi ginjal - gagal ginjal.
Kortikal
Nekrosis zat kortikal ginjal( korteks) sering ditemukan pada bayi yang baru lahir atau pada wanita hamil.
Nekrosis patogenetik korteks disebabkan oleh peningkatan koagulasi intravaskular darah secara lokal di ginjal atau seluruhnya( di aliran darah seluruh tubuh).Darah dilipat secara intensif karena penurunan tingkat fibrinogen dan peningkatan konsentrasi tromboplastin dan trombin. Ada penyumbatan arteriol ginjal pembawa darah( aferen), yang menyebabkan pelanggaran suplai darah dan kerutan ginjal.
Sebagai konsekuensi melakukan aborsi kriminal dalam kondisi yang tidak tepat, bakteri masuk ke aliran darah dan melepaskan racun. Pasokan tajam racun semacam itu dalam jumlah banyak dalam darah memprovokasi perkembangan keadaan syok( syok endotoksik).
Perubahan nekrotik yang sering terjadi pada lapisan kortikal menyebabkan deposisi kalsinasi.
Gejala untuk jenis patologi ini bisa beragam: ada buang air kecil dengan darah, frekuensi buang air kecil berkurang sampai benar-benar tidak ada. Mungkin ada rasa sakit di bagian belakang( bagian bawah), di perut, muntah dan mual parah, demam. Jika proses koagulasi intravaskular sudah total, gejala kekalahan organ lain sudah melekat. Di kulit ada perdarahan.
Papillary
Faktor etiologi utama dalam pengembangan perubahan nekrotik sel papilla adalah infeksi bakteri. Bakteri bisa masuk panggul dari luar melalui saluran kemih, dan juga bisa ditransfer ke ginjal dengan darah( jalur hematogen).Bila tekanan urin di panggul meningkat, bakteri menyebar ke satu atau lebih papilla. Akibatnya, lisis sel berkembang, aliran darah ke piramida ginjal terganggu.
Symptomatology diwakili oleh kondisi demam yang menonjol, macrogematuria, sindrom nyeri, gejala keracunan yang ditandai.
Caseous
Nekrosis jaringan ginjal dari jenis kasus biasanya berkembang di tempat pertumbuhan dan perkembangan tuberkulosis atau granuloma sifilis( tumbuh).Seringkali penyebab patologi ini bisa menjadi penyakit, seperti kusta. Area berpasangan menyerupai massa murahan saat diperiksa. Di bawah mikroskop, sifat homogen dari jaringan ginjal dicatat, sel patah dan serat jaringan ikat.
Diagnosis tuberkulosis dan sifilis untuk manifestasi klinis awal agak rumit. Ada periode kenaikan suhu tubuh yang signifikan, waktu yang lama untuk mendeteksi leukosit dan eritrosit dalam urin dalam jumlah banyak.
Konfirmasikan diagnosisnya bisa dalam pelaksanaan studi laboratorium dan instrumental. Metode diagnosis yang paling informatif adalah biopsi tusukan ginjal.
Focal
Nekrosis fokal pada jaringan ginjal biasanya disebabkan oleh flora bakteri( sifilis, tuberkulosis, kusta dan beberapa penyakit lainnya).Gejala mirip dengan bentuk ginjal nekrosis di atas.
Pengobatan
Prinsip utama penanganan nekrosis ginjal adalah untuk menghilangkan akar penyebab proses patologis. Untuk itu perlu dilakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium secara lengkap.
Tindakan terapeutik tergantung pada mekanisme etiologi dan patogenetik penyakit: Terapi Antibiotik
- ;
- Peningkatan hemodinamik( terapi antikoagulan);
- Penghapusan sindrom saluran kemih obstruktif( kateterisasi pelvis ginjal dan pembentukan nefrostomi dimungkinkan).
- Penghapusan tanda-tanda gagal ginjal dan ekskresi zat beracun( melalui hemodialisis);
- Untuk menghilangkan sindrom nyeri resep antispasmodics atau analgesik non-narkotika / narkotika.
Intervensi bedah hanya dilakukan pada kasus penyakit yang parah. Jika nekrosis menutupi hampir seluruh area ginjal, maka penghapusan lengkap( nephrectomy) dilakukan.
Jika penyebab nekrosis adalah trombosis pembuluh darah, maka trombektomi, angioplasti dengan menggunakan balon banyak digunakan. Peringatan
!Untuk mencegah nekrosis pada jaringan ginjal, dianjurkan untuk merawat kesehatan Anda dengan hati-hati, memantau kondisi sistem kardiovaskular, endokrin, genito-kemih. Dan dengan munculnya gejala yang paling mengkhawatirkan, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter!