dårlig fordøjelse( syndrom eller fordøjelsessystemet insufficiens) kaldes et sæt af symptomer forbundet med nedsat fordøjelse proces essentielle næringsstoffer( næringsstoffer) til komponenter der er egnede til fordøjelse, på grund af mangel på fordøjelsesenzymer og en række andre grunde.
ledsager næsten alle patologi af mavetarmkanalen, er det nogle gange ses i de første dage af livet af nyfødte, der lider af medfødte misdannelser. Den tætte forbindelse dårlig fordøjelse med malabsorptionssyndrom( kronisk lidelse opdele processer, transport og absorption af næringsstoffer i tyndtarmen).
En medvirkende fejlernæring, kan dårlig fordøjelse blive skyldige ikke kun en signifikant reduktion i kropsvægten, men også mere alvorlige fysiologiske ændringer associeret med, at utilstrækkeligt fordøjet Chyme( chymus) kan være en udmærket medium til formering af patogene organismer, samt en uudtømmelig kilde af enorme mængderantigener der udløser forekomsten af allergiske reaktioner.
At være en multi-trins proces, der skal omdanne komplekse næringsstoffer i en mere enkel evne til at absorbere den menneskelige krop, fordøjelsen spiller i det en central rolle. Det er grunden til selv mindre overtrædelser af denne proces kan i væsentlig grad forværre tilstanden af hele organismen.
dårlig fordøjelse, ledsaget af en stor del af mave-tarm sygdomme, i denne sammenhæng, er det meget almindeligt og presserende problem. Hos ældre mennesker under indflydelse af den uundgåelige aldringsprocessen er særlig dårlig fordøjelse - involutive - formular.
Årsager syndrom dårlig fordøjelse
faktorer, der udløser forekomsten af dårlig fordøjelse er yderst forskelligartede: dette forklarer den høje forekomst af sygdom hos patienter i alle aldre.
dårlig fordøjelse syndrom kan opdeles i tre former, præsenteret abnormiteter i intracellulær, hulrum og væg fordøjelse.
årsag hulrum fordøjelsesproblemer kan være:
- mættet alkali- og fordøjelsesenzymer af bugspyt( herefter benævnt exokrin pankreasinsufficiens) observeret i nogle sygdomme i pancreas, mucoviscidosis præsenteret, kronisk pancreatitis, fistler eller organcancer, samt efter kirurgisk fjernelse af bugspytkirtlen segmenter resulterende subtotal pankreatektomi.
- inaktivering( delvist eller fuldstændigt tab af aktivitet) fordøjelsesenzymer forekommer i en patient, der lider duodenal ulcus, Zollinger-Ellison syndrom, gastroduodenitis og Dysbiosis( unormale ændringer i kvalitative sammensætning af intestinal mikroflora) af tyndtarmen.
- Blanding fordøjelsesenzymer med maveindholdet og forstyrret transit af tarmindholdet observeret hos patienter med diarré, irritabel tarm-syndrom, kronisk intestinal pseudo-obstruktion, stenose af forskellig tarmen, samt de betingelser, der opstår efter dræning kirurgi og gastrisk vagotomi.
- signifikant reduktion af koncentrationen af fordøjelsesenzymer( på grund af deres "fortynding") karakteristisk for intestinal dysbiosis, post gastrektomia syndrom og tilstande, der skyldes en operation kolecystektomi( galdeblære fjernelse).
- Reduceret peptidhormon syntese af secretin og cholecystokinin, neuropeptid hormon produceret af særlige tyndtarmens slimhinde celler.
- akut mangel på galdesyrer, provokeret patologier lever( primær biliær cirrhose, biliær obstruktion, hepatitis), sygdomme i den terminale del af tyndtarmen, tyndtarm dysbacteriosis, men også med brug af cholestyramin terapi.
- Gastrogennaya fordøjelsessystemet insufficiens udvikler patienter med atrofisk gastritis eller efter operationer, der består i at fjerne( resektion) af maven.
- Som for succes af væggen( membran) fordøjelse opfylde enterocytterne - intestinale epitelceller og deres død eller distrofizatsiya grund cøliaki, Crohns sygdom, enteritis af forskellig ætiologi og sarkoidose kan forårsage dysfunktionelle tilstande i mave-tarmkanalen.
- skyldige overtrædelse intracellulær spaltning bliver ofte akut mangel disaccharidaser( enzymer udskilt af intestinale mucosale celler) forårsaget af enzymmangel, som bærer primære( medfødt) eller sekundær( erhvervet) tegnet.
- Lidelser i mave proces kan skyldes forkert lymfevæske udstrømning fra tarmen på grund af obstruktion af lymfekar. Disse patologier er observeret hos patienter, der lider af lymfom, colon tuberkulose lymphangiectasia, carcinoid( carcinoidtumorer) af tarmen.
- provokere dårlig fordøjelse kan være et kompleks af lidelser, der ledsager AIDS, hypogammaglobulinæmi( patologi forårsaget af mangel på B-celler mod reduktion af immunglobuliner størrelse), hyperthyreoidisme( tilstand forårsaget af overaktiv skjoldbruskkirtel hormon syntese af skjoldbruskkirtlen), diabetes, amyloidose( krænkelse af proteinmetabolismeresulterer i aflejring i væv af protein-polysaccharid stoffer - amyloid), giardiasis og mange andre sygdomme.
- give impulser til fremkomsten af dårlig fordøjelse kan misbruge gærede drikkevarer( husets vin, alle former for kvass), samt dårlig ernæring og overdreven slankekure dille.
Som regel er det provokerer et sammenløb af faktorer, der ikke giver rigelig eller let øget antallet af fordøjelsesenzymer enten aktiverede eller korrekt kontakt med substratet. Symptomer
vigtigste kliniske symptomer ledsager dårlig fordøjelse enhver form, manifesteret ved tilstedeværelsen af:
- diarré;
- oppustethed og konstant rumlen;
- øget gas;
- opstød;
- hyppig kvalme;
- mavesmerter.
Intensitet ovenfor dyspeptiske symptomer intensiveret i anden halvdel af dagen, fordi fordøjelsesprocessen på dette tidspunkt har den største intensitet. Ingen mindre karakteristiske tegn på dårlig fordøjelse bør betragtes som en betydelig forringelse af appetit, følelse af svaghed, og vægttab.
fastslået, at symptomer på dårlig fordøjelse er meget lysere end hos yngre patienter;hos voksne minder det sig i sig selv kun om udseendet af ubetydelige fordøjelsesforstyrrelser.
Hvis dårlig fordøjelse også observeret:
- en betydelig stigning i antallet af afføring ledsaget af en ændring af deres duft og farve;
- tilstedeværelse af steatorrhea;
- intolerance for visse fødevarer( om årsagerne til og kliniske manifestationer af dette fænomen vil blive diskuteret i afsnittet om typer fermentopathy).
dårlig fordøjelse, det er alvorligt, at fremprovokere en kraftig forværring af den generelle tilstand som følge af dårlig optagelse af næringsstoffer er ikke nok splittet og er fyldt med udviklingen af andre mave-sygdom - malabsorptionssyndrom.
For disse patienter er karakteriseret ved:
- hurtigt vægttab;
- apatisk tilstand;
- følelse af stærk svaghed;
- forringelse af udseende, manifesteret i svær tør hud, skør hår og negleplader;
- er en lidelse i menstruationscyklussen.
Typer
fermentopathy dårlig fordøjelse, når der er medfødt og erhvervet. Medfødte sygdomme præsenterede:
- failure disaccharidaser - specifikke tarmenzymer( isomaltase, lactase, saccharidase) fordøjelse leverer disaccharider( de fleste almindelige forbindelser i denne gruppe af kulhydrater er lactose, maltose og saccharose).Disaharidazodefitsitnye enteropati erklære sig en overtrædelse, som ledsager fordøjelsen af fødevarer, der indeholder de ovennævnte saccharider. Det mest slående eksempel på dette er fermentopathy intolerance over for mælk og mejeriprodukter, dyrkning lactasemangel hos mennesker. Da laktose er den vigtigste komponent i ethvert( herunder maternale) mælk, alvorlig lactasemangel terapi hos spædbørn, som manifesterer sig i de første dage af deres liv, er det ekstremt udfordrende. Ved at drikke mælk og produkter heraf i enhver person med lactasemangel observeret abdominal hævelse, våde udseende skummende diarré og ubehagelige fornemmelser i tarmen. Det er blevet fastslået, at laktasens aktivitet med alderen reduceres signifikant, selv i indledningsvis sunde mennesker.
- mangel på peptidase. I den medicinske litteratur kaldes denne medfødte patologi cøliaki eller gluten enteropati. Den vigtigste årsag til fordøjelsesproblemer i cøliaki er skader på intestinal villi - særlige organer suge - næste fødevarer, der indeholder gluten og beslægtede proteiner indeholdt i korn: rug, havre, hvede, byg. Nederlaget af villi fører til kronisk diarré og steatorrhea - patologi, der består i tildelingen af fæces af store mængder fedt.
- Insufficiens af enterokinase. Hovedformålet med denne fordøjelsesenzym er omdannelse af proenzymet trypsinogen til trypsin enzym. Enterokinase underskud kunne bringe gennemførelsen af processen med fordøjelsen, som trypsin, der er en del af bugspyt i form af trypsinogen, kan den forblive i ikke-aktiveret tilstand. Konsekvenserne af denne ret sjældne medfødte misdannelser kan forebygges, hvis rettidig diagnose efter passende behandling, som består i at observere en speciel diæt og hormonbehandling, vil blive lanceret i det nyfødte barn de første par uger af livet. De vigtigste kliniske manifestationer er enterokinase mangel: alvorlige udviklingsmæssige abnormaliteter, fejlernæring( kronisk patologi fordøjelse og ernæring hos små børn, er kendetegnet ved tilstedeværelsen af udtømning), opkastning, diarré.
Gruppen af købte fermentopatier omfatter:
Sager- fordøjelsesmæssig fermentopathy, udvikler sig som et resultat af dårlig ernæring, karakteriseret ved en ubalance i forholdet mellem næringsstoffer( fedt, protein, kulhydrater, makro- og mikronæringsstoffer) i den modtagne mad og fører ofte til protein sult. Den eneste måde at rette op på denne patologi er at normalisere ernæring.
- abnormaliteter karakteriseret ved utilstrækkelig fordøjelse af mad i maven på grund af utilstrækkelig produktion af saltsyre, forbereder fødevarer til nærmere stadier af fordøjelsen.
- fordøjelsesforstyrrelser patologier opstår med tarmsygdomme: Crohns sygdom, kronisk enteritis, og det aktuelle udvikling efter operationer i tyndtarmen. Hver lidelse er præget af et separat kompleks af kliniske manifestationer.
- Sygdomme i fordøjelsessystemet.
- fordøjelsesforstyrrelser grundet indtagelse af visse medikamenter, for eksempel antibiotika, kan provokere tarm dysbacteriosis. Lige stærk indflydelse på den intestinale mikroflora kan tilvejebringes af cytostatika og strålebehandlinger, der anvendes til behandling af onkologiske sygdomme.
- Sager involyutsionnoy dårlig fordøjelse på grund af den uundgåelige påvirkning af aldersrelaterede forandringer, der sker i tarmene af ældre. I betragtning af den ekstreme forringelse af kroppens systemer, en signifikant reduktion i udskillelsen af fordøjelsesenzymer og saltsyre, svækkelse af tarmperistaltikken, den eneste måde at lindre tilstanden af ældre patienter modtager substitutionsbehandling medicin og skifte til en let fordøjelig mad.
Diagnose
Begyndelsen af angstsymptomer er grundlaget for at henvise til en kvalificeret gastroenterolog.
status fordøjelse blev vurderet ved anvendelse:
- Metode undersøgelse af enzymatisk aktivitet i slimhinderne i fordøjelseskanalen og tarmsaft. Succes afhænger af den forsænkede fordøjelsessystemet aktiviteten af enzymer udskilt af pancreas( alfa-amylase, enterokinase, alkalisk phosphatase og andre.).Pristenochnoe-fordøjelsen er påvirket af intestinale enzymer( repræsenteret af peptidase, disaccharidaser osv.).Koncentrationen af enzymer bestemmes ved metoden til at studere vaskerne taget fra tyndtarmen. For at vurdere aktiviteten af enterocytter konstrueres en glycemisk kurve, der er tilpasset resultaterne af disaccharidbelastningen i patientens krop. Efter at patienten konsekvent indtog 50 g maltose, saccharose og lactose, måles glucosekoncentrationen i hans blod, hvilket gøres efter 15, 30 og 60 minutter. Hvis stigningen i niveauet i blodet ikke forekom - mangler det tilsvarende enzym i kroppen, der bekræfter tilstedeværelsen af maldigestii.
- Biokemisk blodprøve for monomerindhold. I nærvær af patologi vil koncentrationen af aminosyrer og monosaccharider i patientens blod blive forøget. At identificere
dårlig fordøjelse nødvendigvis udføres:
- coprological undersøgelse af afføring i tilfælde af eksisterende patologi afslører højt indhold af stivelse fordøje utilstrækkelige muskelfibre og fedt inklusioner. En karakteristisk manifestation af maldigestia er steatorrhea, karakteriseret ved tilstedeværelsen af skinnende, klæbrig og fed skammel. For at bestemme sin grad, udfør en daglig undersøgelse af afføring ved Van de Camera's teknik.
- Bakteriologisk undersøgelse af afføring for dysbakterier, der afslører den kvantitative sammensætning af mikroflora i tarmen.
- endoskopisk biopsi procedure slimhinderne i tyndtarmen( for at bestemme graden forekom deri morfologiske ændringer).Specialist nødvendigvis mærke, om der er områder med nekrose eller distrofizirovannye forkrøblede væv, om antallet af intestinale villi faldt hvis blodgennemstrømning er brudt.
- Radiografisk undersøgelse af maveskavheden.
- barium røntgenundersøgelse af passage gennem hulrummet i tyndtarmen til at identificere krænkelser sugning proces og især tarmmotilitet. Generelt anvendes radiologiske teknikker i dette tilfælde for det meste til at udelukke muligheden for kræft og organiske sygdomme.
Behandling af
- Den vigtigste metode til behandling af maldigestia er ernæringen af , hvis egenskaber bestemmes af sygdommens art og sværhedsgraden af dets kliniske forløb. Med enhver variant af patologi anbefales brugen af sparsom mad, der indeholder mange proteiner, mikroelementer og kulhydrater og kun en lille mængde fedt. Produkter, hvis intolerance er nøjagtigt identificeret, er underlagt obligatorisk udelukkelse fra kosten. Når maldigestii også er uacceptabelt, brugen af rå frugter og grøntsager.
- For at justere absorptionen af næringsstoffer anvendes substitutionsbehandling. Patienter, hvor produktionen af bugspytkirtlenzymer er utilstrækkelig, er ordineret medicin( Mezim, Creon) indeholdende disse enzymer. Hvis maldigesti blev fremkaldt af leversygdomme, er patienten ordineret med medicin( "Pansinorm", "Enzistal", "Festal"), som omfatter enzymer og gallekomponenter. For at genoprette nedsat intestinal peristaltis anvendes lægemidler( Imodium, Dicetel, Duspatalin), som hjælper med at regulere motiliteten i fordøjelsessystemet.
- For at slippe af med dysbakterierne , der altid ledsager fordøjelsesforstyrrelser, bør patienten tage tarmseptiske midler, antibakterielle lægemidler og probiotika.
- For at genoprette integriteten af slimhinderne vil enterosorbenter og præparater med astringent virkning hjælpe.
- For at styrke kroppen af en person, der lider af maldigestion , får han mineraler og multivitaminkomplekser.
På trods af manglende specifik forebyggelse af denne patologi kan den forebygges ved sund og korrekt ernæring, hygiejne, rettidig diagnose og behandling af fordøjelsessystemet.