Çocuklarda akut ve kronik böbrek yetmezliği: nedenler, semptomlar, tanı, tedavi

click fraud protection

Çocuğun böbrek yetmezliği gibi nadir bir cinsten ciddi bir patolojisi vardır. Bununla birlikte, çocuklar için yetişkinlerden çok daha tehlikelidir ve hızla ilerleyebilir. Zaman içindeki sonuçlardan kaçınmak için hastalığın olası neden ve semptomlarını bilmek çok önemlidir.

Çocuklarda böbrek yetmezliği

Çocukluk çağı hastalıkları akut ve kronik olabilir. Akut böbrek yetmezliği( ARF) altında böbrek fonksiyonlarında keskin bir düşüş sırasında oluşan bir sendrom olarak anlaşılmaktadır. Böbrek dokusunda oksijen açlığı, boru hasarı ve ödem oluşumuna dayanır. Bu ciddi patolojideki böbrekler sıvı salma yeteneğini kaybeder, vücutta elektrolitlerin ve tuzların akut bir dengesizliği oluşur. Akut böbrek yetmezliği için başka bir isim akut üredir.

Bu sendrom, birçok metabolizma tipini bozan, basıncın artmasına, kansızlığın çoğunda organların aktivitesinde bozulmaya neden olan azot azotu ürünlerinin vücutta birikmesi ile karakterizedir. Böbrek fonksiyonundaki azalma 3 aydan uzun sürerse, kronik böbrek yetmezliği tanısı konur.

Böbrek yetmezliği herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, çünkü bunun birçok nedeni vardır. Bazen fetüste bile, örneğin intrauterin hipoksi ile kaydedilir. Daha önce, akut böbrek yetmezliği sonrası hayatta kalan çocukların yüzdesi çok düşüktü, şimdi mortalite oranı% 20'ye düştü( yenidoğanlarda mortalite hala% 50-75'e kadar yüksek).5 yaşın altındaki çocuklarda ARF sıklığı - 100 bin kişi başına 4 vaka,% 30 - bir yaşın altındaki çocuklar. Okul çağında, aynı sayıda kişi için 1'den fazla bekçi kayıtlıdır.Çocuklarda CRF istatistikleri şu şekildedir: 1 milyon nüfusta 10-50 vaka.

patogenezi Akut böbrek yetmezliği aşama aşamalarına göre ilerlemektedir:

1. Preadurik. Patojenik faktörler böbrek dokularını etkiler ve organlar temel fonksiyonlarını kaybeder.
2. Anurik. Vücutta cüruf ve takas ürünleri, mineral tuzları, su tutulur. Asit-baz dengesi oksidasyona doğru kaymaktadır( asidoz).Vücudun amonyak ve diğer metabolitleri ile akut zehirlenmesi var.
3. Poliüretan. Diüretikler kademeli olarak düzelir, ancak poliür gelişir - atılan idrar miktarında bir artış.
4. Geri yükle. Böbrekler işlerini düzeltir, glomerüler kılcal damarların geçirgenliği normalleşir.

Nedenine bakılmaksızın kronik böbrek yetmezliği, aktif nefronların( böbrek hücrelerinin) sayısının azalmasından kaynaklanmaktadır. Bunlar, hastalık seyrinde bir bağ dokusu ile değiştirilir. Geride kalan nefron üzerindeki yük artar - adaptasyon mekanizması dahil edilir. Bu nefronların hipertrofisine, yapısının ihlali ve CRF'nin ilerlemesine neden olur. Sonuç olarak, birçok metabolizma patolojik olarak değişir, organizma zehirlenme halindedir.

'nin Nedenleri ARF iki formda olabilir:

• Organik( böbrek dokusunda hasara neden olur, azot azotu ürünlerinin birikmesine yol açar, elektrolit dengesini bozar).
• Fonksiyonel( zaten varolan su-tuz değişim başarısızlığının veya kan akışının bozulmasının, solunumun arka planına karşı gelişir, genellikle tersine çevrilebilir).

Fonksiyonel böbrek yetmezliği ciddi zehirlenme, DIC sendromu( kan koagülabilitesinde keskin artış), zehirlenme, dehidrasyon, oksijen açlığı için karakteristiktir. Bu gibi koşullar böbreklerin içinde glomerülün böbreklerine olan kan akışını da azaltır, kan akışı büyük oranda azaltılır. Bu, APN olgusunun gelişmesiyle nefronların ölmesine neden olur.

Çocuklarda hem organik hem de fonksiyonel böbrek yetmezliği, bu tür rahatsızlıklara neden olabilir:

Çocukların yaşamın ilk birkaç hafta içinde

1. - doğumda akciğer hastalıkları, sepsis, intrauterin enfeksiyon, hipoksi ve boğulma nedeniyle uyumsuz kan transfüzyon için böbrek nekroz, hastalık, renal ven trombozu yakmak.
2. 3 yaşın altındaki çocuklarda - bulaşıcı zehirlenme, şok durumu, hemolitik üremik sendrom.
3. Okulöncesi çocuklar - böbrek dokusunda mikrop ve virüs, sepsis, travma, zehirlenme lezyonları.
4. Okul çocuklarının sistemik otoimmün hastalıkları, glomerülonefrit var.

APN konjenital organik böbrek lezyonlarının arka planda bulunan - polikistik, konjenital malformasyonlar, ancak toplam hastalık yükünün içindeki payı düşüktür.

Aşağıdaki patolojiler, çocuklarda üremi şiddetlendirebilir:

• Piyelonefrit;
• Glomerülonefrit;
• Nefropati;
• Hemorajik vaskülit ve diğer sistemik otoimmün hastalıklar;
• Diyabet;
• Böbrek amiloidoz;
• Tüberküloz.

sonunda kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açan doğumsal hastalıklar, itibaren, çağrılabilir polikistik böbrek hipoplazi, konjenital hidronefroz, böbrek kalsifikasyon, çeşitli kalıtsal nefropati, vbHerhangi bir hastalık, glomerüler filtrasyon parametrelerinin kademeli olarak azalmasına neden olur. Böbrek transplantasyonu olmaksızın birçok çeşit doğumsal patoloji hızla CRF'nin son aşamasına götürür.akut böbrek yetmezliği

klinik tablo

Belirtileri böbreklerde hasara yol açtı hastalığın belirtileri üzerine bindirilmiş.İlk işaret her zaman idrar miktarındaki azalmadır( oligüri).İlerletir, genellikle anüriye ulaşır - idrarın eksikliği.

• solukluk veya deri sararma: muamele aşaması olmadan

  anuricheskaya 2 haftaya kadar, bu süre boyunca bu işaretler bağlı olabilir.

• Vücutta kızarıklıklar, kızarıklıklar.
• Zayıflık.
• İnhibisyonu.
• Bayılma.
• Ayak şişmesi, yüz.
• Ağızdan amonyak kokusu.
• Geliştirilmiş kalp atış hızı.
• Solunum darlığı.
• Karın ağrısı.
• Konvülsiyonlar.
• Mide bulantısı, kusma.
• Diyare.

Tüm bu işaretler vücudun zehirlenmesi ile ilişkilidir, çünkü böbrekler filtrasyon işlevleriyle baş etmez. Böbrek yetersizliği nedeniyle bir yılın altındaki çocuklarda tansiyon yükselir. Uygun tedavi ile ve özellikle akut böbrek yetmezliğinin nedenini ortadan kaldırdığında, böbrek fonksiyonu düzelir.

CRF aynı sonuçlara neden olur, yalnızca gelişme süresi daha yüksek olur.

Hastalık aşağıdaki semptomlarla aşamalı ilerlemektedir:

1. Latent evre. Yüksek yorgunluk, halsizlik, ağız kuruluğu.
2. Dengelenmiş aşama. Günlük diürezde azalma, kan biyokimyasal parametrelerinin kötüleşmesi( semptomlar nefronların ölümünde artış ile ilişkilidir).
3. Aralıklı aşama. Aşırı susama, iştah kaybı, bulantı, kusma kaybı, ağızda hoş olmayan bir tat, kuruluk, sarkma deri, kas tonu kaybı.Bu aşamada, tüm bulaşıcı hastalıklar daha büyük ağırlıkla gerçekleşir.
4. Terminal aşaması.basınç ve sıcaklık, şişkinlik, kusma, terleme gelen idrar kokusu, miyokard distrofi, yeşil ishal içinde dönemden aşırı uyarılma uykusuzluk uygunsuz durumları, azaltma değiştirilir Apati. Böbrek transplantasyonu veya diyaliz olmadan, bu aşamadaki hastalık ölüme yol açar. ABY'de tanı

Teşhis

baz idrar çıkışı ve yoğunlaştırılması yukarıda ve hızlı bir şekilde tarif edilmiş olan diğer akut belirtilerde hızlı bir düşüş vardır. Zorunlu kan testleri yapılır.

İdrarda ortaya çıkan:

• Yoğunluk, osmolarite oranında azalma.
• Kreatinin, üre büyümesi.
• Sodyum miktarını arttırın.
• Silindir, lökosit varlığı.

Kandaki kreatinin miktarı keskin bir şekilde artar, glomerüler filtrasyon oranları% 25'e düşürülür. Potasyum 7 mmol / l'ye düşürülür ve düşürülür.sistoskopi, radyografi - Ek fonksiyonel testler, böbrekler, üreterler, mesane ultrason veya MR, gerekirse bir dizi düzenledi.

Kronik böbrek yetmezliğinin tanısı, üriner sistemin kronik bir hastalığının bulunduğu anamnez üzerine kuruludur.ortaya çıkar her yaştaki çocuklarda kan testleri, hemoglobin, lökositoz, glomerüler filtrasyon hızında bir düşüş azalmış potasyum arttı.gerçekleştirirken EKG taşikardi, sistolik gürültü, kalp sınırları( hiperkalemia belirtileri) genişleme tespit edildi. Arteriyel hipertansiyon tespit edildi.

Böbrek yetmezliğini ayırt etmek:

• Ensefalopati.
• Akut glomerülonefrit.

Tedavisi OPN tedavisi en kısa zamanda başlatılmalıdır. Amaçlar dolaşımdaki kan hacminin eski durumuna getirilmesi, böbrek dokusunda kanın mikrosirkülasyonunun iyileştirilmesi, vücuda detoksifikasyon yapılmasıdır. Hastalık mükemmel etkinin erken evrelerinde

bir giriş yapmaktadır:

• kan inceltici.
• Vazodilatörler.
• Diüretikler.
• Anti şok tedavisinin bir parçası olarak uyuşturucu.

Özel bir cihazda hemodiyaliz için acil olarak bir yılın altındaki birçok küçük hasta acilen gereklidir. Diyaliz olmadan komplikasyonları olan bir hastayı - hiperkalemi, pulmoner ödem ve beyin, yüksek tansiyonu - kurtarmak imkansızdır.6 aya kadar bebekler ve yenidoğanların peritoneal diyaliz( sürekli modda peritoneal yıkama) önerilmesi olasılığı daha yüksektir.

Çocuklarda kronik böbrek yetmezliği birçok organ ve sistemin aktivitesinin düzeltilmesini gerektirir.kalsiyum metabolizması bozukluklarını önlemek için

• kalsiyum ve vitamin D: CRF( göstergesi) uygulanan bu tip terkipler geliştirirken

  .

• Kandaki fosfor seviyesini düşürmek için kullanılan antiasitler. Diüretik artışı için diüretikler
• .
• Yüksek seviyedeki yüksek basınçtan ilaçlar.
• Anemi için demir preparatları.

Üreminin semptomları artarsa ​​çocuğa hemodiyaliz uygulanır.3-10 yaşına kadar olan çocukların durumunun dengelenmesinden sonra, genellikle tekrar konservatif tedaviye geçilir. Kan plazması plazmaferez dersleri iyi sonuçlar vermektedir. Böbrek transplantasyonu genellikle çocuğun uzun yıllar istikrarlı bir iyileşme sağlamasına izin verir.

Klinik rehberler sadece kan ve idrar göstergeler bazında hekime belirleyen bir çocuk için günde sıvı alımını

.Göğüs çocuklarına anne sütleri, uyarlanmış karışımlar verilir. Bir yıl sonra başarısız çocuklar tuz ve protein sıkı bir kısıtlama ile bir diyet reçete edilir. Patates-yumurta-sebze diyeti tercih edilir. Akut böbrek yetmezliğinde, balık, et ve tuz tamamen dışlanmıştır. Gerekli amino asit kümesi, özel müstahzarlardaki çocuklara verilmelidir.

'nin prognozu ve muhtemel komplikasyonları ARF'de bir dizi ciddi komplikasyondan ölüm gerçekleşebilir.Özellikle, hiperkalemi tehlikelidir - genellikle kalp durması ile sonuçlanır. OPN komplikasyonları üremik komaya, sepsis, çoklu organ yetmezliği olabilir. Prognoz patolojinin nedenine ve tıbbi bakımın hızına bağlıdır. Hayatta kalan yenidoğanların% 35'inde, böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere kronik böbrek yetmezliği ve diğer böbrek hastalıkları ortaya çıkar. Yaşlı çocuklarda hayatta kalanların% 75'inden fazlası iyi bir prognoza sahiptir - organların işlevi restore edilmiştir. Latent

tedavi ve diyet normal ders telafi CRF aşama konusu, özellikle, altta yatan patolojinin düzeltilmesi koşuluyla, uygun bir prognozu, muhtemelen bir iyileşme var. Aralıklı aşamada, tam iyileşme mümkün değildir, ancak hayat uzun süre diyaliz yoluyla kurtarılabilir. Terminal evrede bile, hemodiyaliz en az 10 yıl yaşamanızı sağlar. Böbrek nakli hasta bir çocuğa vakaların% 50-80 oranında uzun ve doyurucu bir yaşam şansı verir.