Nefropessia renale aperta e laparoscopica: indicazioni, funzionamento, periodo postoperatorio

Scoperto da qualsiasi metodo di ricerca( strumentale) omissione del rene, che è chiamato nefroptosi, assolutamente non inquietante il paziente può essere trattato in modo conservativo. Se la mobilità reni supera la sua gamma consentita di spostamento ed è accompagnata da forti dolori all'addome o nella regione lombare, nausea, frequenti processi infiammatori allora si dovrebbe pensare l'intervento chirurgico. Esiste un metodo chirurgico efficace per il trattamento della nefroptosi chiamata nefropessi.

Nephropexia

La nefropessi è un metodo di intervento chirurgico per la mobilità patologica del rene con fissazione affidabile nel letto renale.È molto importante che il rene rimanga fisiologicamente mobile lungo l'asse verticale e lungo il suo perimetro.

Esistono due metodi di nefropessia operativa:

1. Fissazione del rene mediante laparoscopia;
2. Nephropexy attraverso l'accesso aperto. Indicazioni e controindicazioni

Molto spesso, le persone con mobilità eccessiva del rene su ciò che non si lamenta, che è Nephroptosis non ha manifestazioni cliniche. Questo suggerisce che il funzionamento del sistema urinario non sia violato. In questo caso, la chirurgia non è richiesta.

Ci sono un certo numero di condizioni il cui verificarsi è un'indicazione diretta per nephropexy: sindrome di dolore

1. , che è caratterizzata da dolore acuto o dolori in uno o entrambi i lati, in addome, parte bassa della schiena.
2. Sviluppo frequente di infiammazione nei reni( pielonefrite).
3. La nefroptosi può essere la causa principale della urolitiasi.
4. Trasformazione dei reni mediante il tipo di idronefrosi.
5. Aumenta sistematica del livello di pressione sanguigna( ipertensione vasale).
6. Sviluppo di insufficienza renale.

Chirurgia controindicata in questi casi:

1. Malattia cardiaca e patologia vascolare decompensata in modo funzionale;
2. Splanchnotosis( omissione di organi interni);
3. Qualsiasi malattia infiammatoria nel corpo del paziente;Diabete mellito
4. .
5. Diminuzione significativa del livello di emoglobina nel sangue e nella concentrazione dei globuli rossi - eritrociti chiamati anemia.

Per l'intervento chirurgico il corpo del paziente richiede un'accurata preparazione, è necessario raggiungere la normalizzazione di tutti i parametri di laboratorio e solo successivamente iniziare la nefropessi.

Preparazione per la chirurgia

prima di andare a intervento chirurgico per Nephroptosis necessario passare un complesso di trattamento medico strumentale e di laboratorio esami per ottenere la completa normalizzazione di urina e sangue. Il periodo di pre-operatoria è dovuto urografia( per determinare e visualizzare il livello di ostruzione, se presente), rimuovere l'elettrocardiogramma, esercizio urina e campionamento del sangue per analisi generale, per indagare indici biochimici di test di funzionalità del sangue e del fegato.

Performing nephropexy nephropexy

, che viene effettuato tramite un approccio chirurgico aperto sta tagliando fuori un lembo del muscolo psoas e tenendolo sotto la capsula renale con fissaggio concomitante.

sulla superficie posteriore del rene nel mezzo della sua capsula longitudinale dimensione è sezionato bruscamente separato dal suo più reni, formando un tunnel. Quindi si esegue un'incisione a livello del polo inferiore del rene e la capsula viene tagliata verso il polo superiore del rene, solo lungo la superficie frontale. Il risultato è un tunnel generato artificialmente nella forma di un gancio( tra rene e la sua capsula), che è posto cotto lembo di muscolo psoas e risolverlo. Quindi, il letto artificiale trattiene bene l'organo.

Questo metodo è più traumatico della nefropessia laparoscopica.

nefropessia laparoscopica. Questo intervento chirurgico può essere eseguito introducendo il paziente in uno stato di anestesia generale e sotto un blocco epidurale. Il chirurgo produce la prima puntura percutanea e inserisce un laparoscopio nella cavità addominale, dopo di che viene iniettata aria. Il rene è separato dai tessuti circostanti( mobilizzazione).Quindi, per l'introduzione di altri strumenti, verranno eseguite altre due forature. Il rene è cucito con un ago sotto forma di un gancio, è fissato alle fibre di un muscolo lombare quadrato.

I vantaggi di questo tipo di operazione sono che la ferita chirurgica è piccola, il recupero postoperatorio è effettuato dal paziente molto più facile e più veloce rispetto alla chirurgia aperta. Inoltre, il rischio di infezione è molto più basso.
La nephropexy laparoscopica video:

periodo post-operatorio dopo l'intervento chirurgico con accesso aperto richiede un po 'più pesante dopo laparoscopica, c'è il dolore e sintomi di intossicazione intensa. Dopo la nefropessi con un laparoscopio, i pazienti il ​​giorno dopo possono già alzarsi in piedi senza provare dolore. Subito dopo l'intervento di recupero dall'anestesia di solito lamentano di brividi intensi e dolore dolorante nella ferita chirurgica, ma dura circa 6-7 ore. Camminare su piccole distanze è consentito già il giorno dopo l'operazione, ma l'intenso sforzo fisico, i trasporti e i voli dovrebbero essere posticipati per un po '.Lo sport può essere riavviato dopo 6 mesi e solo dopo un'ecografia di controllo del sistema genito-urinario e urografia a contrasto( endovenosa).

In trattamento ospedaliero dopo chirurgia a cielo aperto, il paziente deve rimanere almeno 3 settimane durante la riabilitazione e dopo la laparoscopia - 1 settimana.

Per i primi giorni, il paziente deve rispettare il riposo a letto e sdraiarsi con le gambe sollevate( rispetto al tronco le gambe dovrebbero essere 20 cm più in alto).Durante lo svuotamento l'intestino non può affaticare. Complicazioni

e previsioni

Se si incontrano delle difficoltà durante l'operazione stessa o perché dell'attuazione ingiusta delle raccomandazioni del medico nel periodo post-operatorio possono sviluppare complicazioni quali:

1. può verificarsi reni capsula di rottura, o, come si dice, il rene verrà fuori, che porta alla ricaduta. Tali conseguenze sono rare a causa della non conformità con il riposo a letto e l'attività fisica limitata da parte del paziente.
2. a causa della mancanza di un'accurata emostasi( arrestare il sanguinamento nel campo operatorio) possono formare un ematoma, che non richiede alcun ri-trattamento e di auto-assorbimento.
3. Durante l'applicazione delle cuciture, il chirurgo può scambiare il gambo del nervo per errore. Genio-femorale.
4. Limitazione della mobilità renale se è errata( troppo bassa o alta).

La prognosi riguardante la vita e il recupero del paziente è favorevole. A condizione che l'operazione sia stata eseguita con successo e che siano state rispettate le raccomandazioni del medico, il recupero completo e definitivo avviene in 3 anni.

Recensioni

Medici oggi preferiscono nephropexy laparoscopica e lo considerano opportuno effettuare una simile operazione per la fissazione del rene, in quanto migliora notevolmente la qualità della vita dei pazienti. Dopo la nefropessi, le recidive della malattia sono molto rare e, se si verificano, è più frequente a causa dei pazienti stessi.